“医生，我的关节很痛。”当卓玛大妈蹒跚着来到仁济医院风湿科副主任医师李佳的诊室时，她发现大妈四肢关节肿胀压痛已十分明显，双腕关节和右肘关节完全无法活动。这是类风湿关节炎的晚期表现。仔细一问，大妈数年前就出现了关节肿痛，服用过一些镇痛药，但病情未能得到控制，从前健步如飞的她，如今连日常生活都需要儿女照顾。

李佳医生开出治疗处方，为患者配了第一疗程的药物，告知一月后复查各项指标，如果后续治疗过程中出现困难，家属可以通过仁济医院的互联网医院直接得到上海医生的治疗建议。卓玛大妈感动地说：“感谢上海医生，扎西德勒”。

8月21-25日，上海市卫生健康委副主任虞涛带队，组织上海14所三甲医院的21名内、外、妇、儿专家，赴青海省果洛州开展巡回医疗活动。

他们深入果洛州人民医院、甘德县人民医院、玛沁县人民医院等地开展义诊4场，为2000余名藏族农牧民进行常见病多发病的筛查诊治和健康咨询，到当地基层医疗卫生机构查房带教70余场次。通过巡回医疗活动，把上海优质的医疗服务送到果洛各族群众的家门口。

来自甘德县的小曲带着妈妈来到瑞金医院心内科副主任医师吴志俊面前。曲妈妈48岁，患肺结核多年，在西宁治疗肺结核时无意间发现有先天性心脏病（房间隔缺损）、心功能不全、肺动脉高压等问题。尽管通过抗痨治疗后，肺结核得到有效控制，但胸闷气促症状仍不缓解，时有水肿。吴志俊医生为曲妈妈做了详细的体格检查发现，其胸骨左缘心脏杂音非常明显，心率显著增快，迅速为她制定了抗心衰、降心率、降肺动脉高压等治疗方案，并为小曲详细介绍了先心封堵技术，建议前往上级医院继续治疗。

“由于心脏疾病早期无明显症状，很多病人都是偶然间发现的，往往症状比较明显时，疾病已进展到比较危重的阶段。希望通过开展健康宣教，让更多农牧民意识到健康生活方式和定期体检的重要性，尽可能早发现、早诊断、早治疗”。吴志俊跟当地医生介绍。

中山医院呼吸科主任医师张静遇到一位年轻女患者，已经抗痨治疗14个月，仍因病情控制不满意而不得不继续治疗。在果洛州人民医院和甘德县人民医院的义诊及和当地医护的交流中，张静获悉，肺结核病是当地常见的传染病之一。在这里，以咳嗽、咳痰、气喘、喘息为主要表现的患者非常多，但因为当地气候多变、温差大，因此往往按照“感冒”“支气管炎”而给予对症治疗，却忽略了哮喘、慢阻肺等疾病的诊治和疾病管理，而且耐药结核病并不少见，这会增加传播风险。

在当地卫健委的支持以及上海援建医疗队的帮助下，甘德县人民医院已经购置了肺功能仪器。张静主任给当地医疗团队讲解了肺功能设备的定标和操作方法，为3位患者进行了肺功能检查，诊断一例哮喘、一例结核病后的限制性通气功能障碍，并制定了治疗方案。

“期待当地能常规开展肺功能的基本检查，配备吸入药物，早日实现呼吸慢病的规范化管理。”张静说。

市六医院骨科副主任医师胡海在义诊中发现好几位牧民50岁不到就已出现膝关节骨性关节炎。他认为这可能跟果洛地区山多、气候寒冷有关。因此，他在义诊过程中注重膝关节骨性关节炎预防常识的普及，譬如讲解膝关节的保暖，避免一个姿势（如深蹲或久坐）太长时间，适当活动膝关节等。

他还告诉牧民，如果出现早期症状，应及时治疗，可以使用一些非甾体类的消炎止痛药物治疗，如塞来昔布等。配合局部物理治疗，通过改善关节周围血液循环和关节内的关节液循环，加速炎症消退，治疗效果更佳。

从2010年起，上海开始对口支援青海果洛藏族自治州。按照“中央要求、果洛需求、上海所能”相结合的原则，上海市卫生健康委安排了黄浦、长宁、虹口、嘉定、松江、青浦等6个区分别对口帮扶玛多、甘德、玛沁、久治、班玛、达日等6个县，在人才培养、学科建设、医院管理、公共卫生等领域开展全方位对口帮扶，先后派出4批41名专家赴果洛州开展长期的“组团式”帮扶工作，共为青海果洛培训医务人员18000余人次，接收医疗骨干来沪进修培训710余人次，开展远程医疗咨询520多例，远程病例讨论160多次，为果洛州建成了一批标准化乡镇卫生院，帮助果洛州人民医院成功创建三级乙等医院，为解决藏族群众的看病难问题贡献“上海力量”。

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