开栏的话

青年医生的高度，未来医学的高度。

作为医疗系统的一支生力军，青年医生平均每天工作10小时以上，科研、临床、教学连轴转，用专业技术和奉献精神护佑人民群众生命健康。

随着大科学时代来临，现代医学也从未有过如此多的新技术引入，大数据、人工智能、元宇宙等新技术、新概念高歌猛进，全球医药领域竞争日益白热化。勇于创新迎接新挑战，化危为机拓展新机遇，青年医生也是未来医学的探路者。

中国医师节即将来临，第十九届“银蛇奖”前天揭晓。“银蛇奖”系上海市卫生健康系统青年人才最高荣誉，获奖者皆为40周岁以下的上海青年医生。本报记者近日走近部分“银蛇奖”获奖者，记录他们的成长历程及所思所感。

▲史之峰在手术中。（华山医院供图）

医生小传

史之峰，1985年出生，中共党员、博士、博导，第十九届“银蛇奖”一等奖得主，复旦大学附属华山医院神经外科副主任医师、副研究员。

又是一台急诊手术！从子夜零点一直到凌晨4点多，手术顺利完成，史之峰找了一间值班室躺下休息。早晨7点刚过，他就要早查房、进手术室……给大脑动刀，这是史之峰的日常。他是复旦大学附属华山医院神经外科一名85后青年医生。

知乎上曾有人问，“神经外科医生为什么地位高？”下面有一则留言写道：“豆腐上雕花，真性命攸关。”

此言非虚。人类脑重约3磅（1.36千克），如此“小”，又如此“大”。据估计，大脑约包含1000亿个神经元，这个数字与人类已观测到的宇宙星系数相当，人称“三磅宇宙”。

做脑部手术，考验的不仅是医生的临床技艺，更有身体素质、心理素质。而在今日的华山医院神经外科，一名年轻医生的养成，光靠这些还不够。

瞄准“大脑杀手”，“华山分型”写入全球“金标准”

华山医院神经外科是我国神经外科的重要发源地，如今也是国家神经疾病医学中心所在地。在这个堪称航母级的学科里，每个人要有自己的“武功”，史之峰也不例外。

在神经外科“三大件”（脑肿瘤、脑血管病和脑外伤）里，老师最初给他的题目是脑胶质瘤。这是一种恶性程度较高的脑肿瘤，人称“大脑杀手”，医生常常要挑战脑海深部的“手术禁区”。

“2010年前，脑胶质瘤的诊断主要依靠组织病理学。但临床上会发现，相同的肿瘤，有人活得很长，有的很短，为什么同病不同命？”史之峰扎进脑胶质瘤的分子诊断研究。

他和同事们拨开迷雾，更重要的是，他们根据自己建立起的分子分型体系更精准地判断患者的治疗结局，由此可为患者选择更合适的治疗手段、时机。这就是在业界著名的脑胶质瘤“华山分子分型”。这一分子分型在预后判断上优于原有的WHO（世界卫生组织）分级“金标准”，三项相关成果被WHO2021版脑胶质瘤分类标准引用，为全球脑胶质瘤从组织学诊断向分子诊断的转变贡献了“上海智慧”。

短短几行字的发现，史之峰与同事们一扎进去就是10年。

大约5年前，华山医院神经外科领路人周良辅院士、毛颖教授又给史之峰布置了一个题目：能否让AI（人工智能）给出脑胶质瘤的诊断结果？

又是四五年，在老师的带领下，史之峰与同事们研发出基于AI影像组学技术的脑胶质瘤快速分子诊断系统，诊断时间仅3分钟，诊断准确率达93%。目前相关技术已完成转化。

在分子分型和智能诊断基础上，史之峰还和同事们进一步利用AI将分子标记物表达在核磁共振上可视化，作为一种分子导航手段，帮助神经外科医生实现“雕刻式肿瘤切除”，解决手术中脑漂移引起导航失准的技术难题。

基于上述3项技术创新，华山医院团队目前已将脑胶质瘤个体精准诊疗理念应用到临床一线，有效提升了患者生存期。以恶性程度最高的胶质母细胞瘤为例，患者总生存时间从13.2个月提升到17.6个月。

做科研往往在下班后，总感觉时间不够用

史之峰并非专职研究人员，他首先是一名临床外科医生，每年独立完成神经外科各类三四级（高难度系数）手术200多例，专攻神经肿瘤。这个工作量，拆解到每天、每周是这样的节奏：每周5天，除周二是“封刀日”，看门诊，其余4天都是开刀日。他通常早晨7点半查房、9点半进手术室，手术顺利的话，傍晚5点收工，有时则要做到晚上七八点钟甚至更晚。

当下，大型顶尖医院里的青年外科医生，到底如何兼顾高强度的临床工作与高水平的科研工作？史之峰笑言，这是一种年轻时训练后形成的惯性。

“最初，我基本上不回家，每天完成临床工作，都要到深夜十一二点甚至次日凌晨，随便找一个值班室的床就睡了；第二天早晨六七点又要起来，就这样循环。”史之峰记得，有一天下班走出医院看见了太阳，“那一刻，觉得好开心，说不出的开心”。

医生做科研，往往在下班后，有时在医院，有时得往外跑。

史之峰有一个合作科研单位在张江。有一年冬天，他采集好标本就冲出医院打车，出租车司机半路上忍不住问：“你是医生？赤脚不冷？”史之峰这才意识到，自己还光脚穿着在手术室工作时穿的“洞洞鞋”。

“张江的科研平台对我们医生通宵开放，但当时我就想抓紧时间送去，感觉时间不够用。”如今回忆，史之峰感慨地说，特别感谢华山医院这套训练机制，很苦、很累、很严格、很受益。“在这条路上，你会快速成长，有一阵觉得自己很厉害了，很快会遇到一个困难打倒你，让你自觉一无是处，找原因，站起来……这个过程，会让你越做越想当一名好医生。”

磨炼技艺到极致，患者的信任是前行的动力

很少有人知道，神经外科医生还有一个“狙击手时刻”。“到手术最关键的一步时，这个时刻就来了：需要最精细的操作。你会像狙击手一般屏住呼吸，保证手是完全不抖的，大约2至3秒，直击目标。”对史之峰来说，要掌握这些“华山神外”技艺，必须不断去磨砺，磨炼到极致，学科的荣光也正是在这样口传心授中代代传承。

从2003年考入上海交通大学医学院算起，史之峰踏入医门已20年。成为副主任医师，破格晋升为副研究员，破格成为复旦大学博士生导师……这些年，除了开刀、看门诊、做科研、带教学生，他还建立了上海市第一个神经外科住院医师规范化培训教学工作坊，每年参与组织国家级教育培训、海外医生培训等，与全球同行交流医学成果。

史之峰始终记得毛颖教授的一句话：创新是医学发展的源动力，而创新的结果一定是落在患者身上、造福患者的。

接受采访时，史之峰与记者说起一件往事。华山医院神经外科有一个脑胶质瘤的慈善项目，有一次，一名患者找到他说，“史医生，以前我们都是夫妻一起来的，这次我一个人来，我的爱人没等到新技术诞生。我这次是想捐点钱，支持医生开展脑胶质瘤研究。”

“当医生，有时会有沮丧的时刻。但正是患者的信任，给予我们前行的无穷动力。”史之峰说。 

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