“阳康”两周，感到心悸，这个心悸不是新冠“后遗症”，而是真的心梗了！这是上海交通大学医学院附属新华医院急诊近期遇到的真实病例。近期受寒潮影响，沪上各大医院疾病种类发生改变。新华医院最新门急诊数据显示，呼吸道感染疾病患者比例有所下降，心梗、脑梗等冬季高发病比重逐步上升。

临近中国农历新年，病房里的肺炎患者陆续康复住院，外科病区有望在年后逐步恢复正常专病收治。

胸痛：中年青勿忽视，老年人更要警惕

何先生在家心悸了一天后到新华医院急诊就诊。急诊医生检查后发现，这不是普通的心脏不舒服，心梗指标提示异常，医生们赶紧将何先生转至抢救室。急诊抢救室医生汤璐佳紧急进行了一系列抗心律失常、抗凝等治疗，何先生一下子觉得感觉好些，就向医生提出了回家的需求。原来，何先生家有二娃，最小的仅4个月，他急着回家照顾孩子。

汤璐佳复查了心梗指标后，发现仍有上升，且何先生父亲有心脏疾病史，反复劝说他入院观察。何先生这才勉强住进了监护室。然而，进一步冠脉造影显示何先生心梗并不简单，冠脉三支病变，弥漫钙化，最狭窄处90%，必须紧急手术！

1月19日上午，新华医院心血管二科的医生们为他做了紧急冠脉开通手术治疗。

随着气温降低，近期像何先生这样的中年男子出现心梗、脑梗的不少见。新华医院急诊科专家透露，天冷了，血管收缩，血压升高，冬季一直是心梗高发季节，目前，基本每天都有2例急性心肌梗死患者需要急诊手术。

汤璐佳强调，“中青年不可忽视，高龄老人更要警惕！”

在新华医院急诊还有一位98岁老人，突发性胸痛后紧随而来的是意识丧失，被紧急送到急诊。心电图显示，这位老人急性下壁心肌梗死，高度房室传导阻滞、结性逸搏心律。通过急诊绿色通道，医生紧急为他打通了闭塞血管，并且通过临时体内起搏器维持心室率。

经治疗后，老人的心律逐渐恢复正常，拔除临时起搏器。之后，老爷子一路闯关，又经历了心力衰竭、胃肠功能紊乱、严重肠胀气等，经新华医院多学科救治方才好转。

阳后不适别都归因于新冠，应请医生甄别

这一个月，很多人陆续“阳”了。家有体弱多病老人的家庭早早备好了氧饱和度检测仪，关注老人有没有胸闷气短、胸痛咳嗽等症状，最担心的是会不会得新冠肺炎。但医生提醒，严冬季节，不要忘了还有一类常见疾病，那就是寒冷天气最易发生的心脑血管疾病。

新华医院急诊医学科葛晓利副主任医师提醒，部分新冠患者如有胸闷、胸痛，不要认为是肺炎的正常症状，也不要直接怀疑自己得了新冠重症肺炎，而应及时就医，请医生甄别诊治。

以胸痛为例，引起胸痛的疾病很多，临床表现也不相同。“胸痛四大杀手”包括急性冠脉综合症(急性心肌梗塞、不稳定性心绞痛)、急性肺动脉栓塞、急性主动脉夹层、张力性气胸，又称“高危胸痛”。

急性心肌梗塞一般会出现胸口压榨样疼痛。值得注意的是，由于疼痛可以向上腹部和双肩放射，易被误诊为其他疾病。同时，还有可能发生恶心、呕吐等胃肠道症状，被误诊为胃肠道疾患。

如果出现急性心肌梗塞这类胸闷胸痛，建议及时拨打120急救电话，切不可选择自驾、单独坐车或骑行的就诊方式。

又比如脑梗，有高血压、高血糖、高血脂等基础疾病的老年人若在平地上经常摔倒，切莫轻易认为是新冠后身体虚弱无力，而应至急诊或神经内科诊断，是否出现脑梗。

时间就是生命！在冬季心脑血管疾病高发期，有基础疾病的人一定要控制好血糖、血压、血脂，一旦出现不适，及时就医，避免延误。

整个新年，急诊、重症仍是新华医院全力保障的环节，一刻不放松。一方面要保证胸痛、卒中、创伤、糖尿病酮症酸中毒等严重威胁生命的急救绿色通道，还要继续确保肺炎患者的急诊救治通道，另一方面又要对生命体征不平稳的患者转入EICU综合救治，做到“急诊、急救、EICU”综合救治一体化。

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