增强基层救治能力，发挥分级诊疗优势，近期上海三级医院专家持续下社区指导新冠医疗救治工作，图为瑞金医院副院长陈尔真到黄浦区打浦桥社区卫生服务中心

家门口可以实现拍CT、氧疗、输液、用药、雾化，“社区病床+家庭病床”与上级医院专家紧密联动，让“家门口住院治疗”更安心，上海社区医疗卫生机构持续扩容增量，社区新冠救治能力再获提升！

记者从上海市卫健委获悉，围绕“防重症、保健康”目标，2022年12月19日以来，本市社区卫生服务机构发热诊疗完成第一轮扩容，社区发热诊疗占比保持在全市50%以上。

在此基础上，12月29日以来，社区卫生服务机构继续深挖潜能，围绕广大社区居民新冠救治需求，坚持“早发现、早治疗、早分流”，发挥社区卫生服务中心“关口前移”作用，不断提升社区医疗救治能力。

“社区病床+家庭病床”

家门口住院治疗更安心

“考虑为高龄老人，反复发热3天、存在多种基础病，我们专家组讨论后建议该患者治疗需要。”1月6日上午9点半，普陀区万里街道社区卫生服务中心病区医护团队和利群医院新冠救治专家团队开启视频查房。这样的在线查房从12月31日起持续在两院间进行。

时逢疫情防控医疗救治关键阶段，万里街道社区卫生服务中心在普陀区域医联体框架下迅速组建“利群-万里联合病房”，开放床位90张，按“应收尽收、能收尽收”原则全力打通住院患者绿色通道。

围绕“防重症、保健康”工作要求，浦东新区泥城社区卫生服务中心在全力满足患者住院需求同时，对阳性感染者根据病情给予建立家庭病床服务，提供上门输液等服务，目前在建床老年阳性感染者近百人，进一步缓解住院床位的紧张。

记者从市卫健委获悉，本市社区卫生服务中心已全部对接上级医院，社区病房全力以赴，一方面收治居民中符合入院指征的新冠感染者，一方面全力承接上级医院转诊的平稳期感染者，加强康复与护理。元旦以来，全市社区卫生服务中心病房累计收治新冠感染者已近3000人。

与此同时，发挥“家庭病床”这一长期受居民欢迎的医疗服务效能，本市发布《社区新冠感染者居家治疗家庭病床工作指南》，为符合指征的患者提供居家健康监测、用药指导、氧疗服务、协助转诊等服务。自12月以来，全市社区卫生服务中心累计建立家庭病床超过2.3万张，有效缓解住院服务压力。

“氧疗+输液+用药”

家门口对症治疗更便捷

为缓解二、三级医院新冠感染者救治压力，充分发挥社区卫生服务中心分级诊疗作用，12月30日，宝山区吴淞街道社区卫生服务中心在淞滨路120号开设第一批20张输液位，首日即接待44名患者的转诊输液。随着输液需求不断增长，元旦假日里，这里又加快部署输液室扩容工作，将输液位扩充至40张，1月3日在新装修完毕的中心同济路313号又增设40张输液位，开设至今，日最高接待量318人次，累计接待输液1410人次，其中上级医疗机构输液占九成。

应对新形势，黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心将慢病中心进行调整，前移精准测压和智慧血糖，在中心一楼辟出一个大房间供有需要的市民进行氧疗。

“氧疗区主要针对感染病毒导致缺氧、饱和度低于93%或伴有胸闷气促的患者，患者吸完氧后再复查血氧饱和度。”中心主任金迎介绍。

为进一步满足新冠感染者家门口氧疗、输液、用药、雾化等医疗服务需求，本市各社区卫生服务机构迅速行动。市卫健委表示，当前，全市335个社区卫生服务中心、分中心实现吸氧服务覆盖率100%，设置吸氧位5863个，累计提供氧疗服务2.4万人次。全市社区卫生服务中心、分中心门诊输液服务覆盖超过95%，共设置输液位超过1万个，累计提供输液服务9万人次。“抗病毒药物”优先下沉社区，在市区专家组指导下对符合指征的感染者，社区及时指导用药，做到尽早干预，累计开具抗病毒药物治疗1.5万人次。全市超六成社区卫生服务中心、分中心提供呼吸道雾化治疗服务，设置雾化治疗位713个，累计雾化治疗服务近2000人次。

“指氧仪+心电监护仪+CT”

家门口装备更齐全

外冈镇社区卫生服务中心是嘉定区首家配置CT用于普通门诊的社区卫生服务中心，于2022年10月投入使用。近期，因新冠感染，许多患者出现咳嗽、胸痛等症状，中心放射科迎来拍片小高峰，CT接诊量一天在80-100人次，胸部CT阳性率在80%左右。拍摄结束后，患者的影像资料会上传至嘉定区区域影像中心，由上级医院专家出具诊断报告，让患者“少跑腿”，实现居民在社区就能享受上级医院专家诊断服务。

申鑫社区卫生服务中心是闵行区率先配置CT设备的社区卫生服务中心，为满足居民就诊需求，元旦假期三天CT室全天开诊，周一至周五CT室延至晚上8点，与此同时，检验科、心电图室等也配套开展，用于新冠感染诊断的CT影像、血常规等检查在社区均能完成。目前申鑫社区卫生服务中心每日CT门诊量约在240人次，平均排队等候时间半小时左右。

市卫健委表示，为提升社区新冠救治能力，本市将发热诊疗药物、抗病毒药物、指氧仪、氧气罐等向社区优先倾斜，同时，各社区卫生服务机构不断拓展装备，提升配置。具体包括指氧仪“应配尽配”，实现指氧仪配置全覆盖，每个社区卫生服务中心和分中心至少配备20个以上。心电监护仪“应增尽增”。全市社区卫生服务中心新增心电监护仪445台，加强对住院新冠感染者心电监护，加强重症早发现能力。CT配置“全力加速”。目前全市已有27家社区卫生服务中心配置CT，预计到春节前将增加到45家，嘉定区、闵行区预计将实现区域内社区卫生服务中心CT设备全覆盖，进一步方便居民就近影像检查。

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