▲瑞金医院多学科医生支援一线。 （瑞金医院供图）

12月中旬起，上海交通大学医学院附属新华医院医护人员争分夺秒地奔波在急诊、门诊、ICU、手术室、病房，以及互联网医院的空中诊室……伴随新冠感染人数的上升，眼下，沪上不少医院与新华医院的处境十分类似：这一头，医院面临“战斗性减员”带来的人手严重紧缺；那一头，因为发热等原因而到医院就诊的患者却还在持续攀升。

在此局面下，医院怎么办？

共克时艰，医院要变成患者“温暖的家”

应对正在到来的就诊高峰，新华医院第一时间增设成人内科ICU、成人外科ICU、儿童急诊ICU、新生儿阳性病区以及发热门诊第二诊区。即便如此，急诊量的陡增与医护的减员，仍给医院带来前所未有的双重考验。

当前，新华医院急诊每日接收的救护车在100辆左右，急诊日接诊量最高达1200人次，每日留观患者近200人次，急诊内科新增的阳性ICU共10张床位持续收满。急诊内科诊室里，能有的空位都躺着患者。为疏解急诊压力，新华医院紧急形成转运通道，由医务处每日向各临床科室报需要收治的患者数。可即便如此，患者还在增加。

12月26日中午，儿童急危重症科医生夏昊在儿科急诊上班时晕倒，送至成人急诊。“真的对不起我们的医生。”说到劳累的夏昊，儿急危重症科主任朱晓东心里着实难受。

就在12月12日，新华医院的发热病房迎来第一名“阳”宝宝。为此，新生儿科立即派出医护收治。到12月23日，由于阳性新生儿增多，医院将设在发热病房里的新生儿病房迁至儿科综合楼，迅速扩大了收治床位数，并开辟有陪病房，满足新生儿家长的需求。不过，为了做到这一点，新生儿科护士一个班头需要坚持12小时。所有的医护们，心里几乎只有一个想法：共克时艰，医院在这个时候要变成患者“温暖的家”。

不分内科外科医生，全院投入救治一线

在瑞金医院，急诊、发热门诊接诊量近日陡增。

“为了让病人减少排队，快进快出，预检后我们给患者做一个血常规，做一个胸部CT，如果能服药的，尽量开药，然后建议患者居家隔离；如果需要吊盐水或有基础病的，便将其分流到急诊，接受下一步治疗。”瑞金医院发热门诊李苹医生说，目前，医院所有医生都“开足马力”，最忙的时候发热门诊一天接诊了400多名患者，此前，每日接诊量在70-80人。

“战斗性减员”同样在这里发生。经医务处调配，瑞金医院的内科医生到一线支援急诊，许多外科医生则到了发热门急诊。“现在全院‘一盘棋’，不分内科、外科了。”李苹说。

当前，“药事”同样吃紧。近来，瑞金医院药剂科也压力倍增。一方面，要千方百计做好退烧应急药品保障，总院及各分院“一个都不能少”，最大限度满足群众就医用药需求。与此同时，常规医疗各类药品的采购也不能缺。为保障好医院重症、危重症以及各科室的救治用药，药剂科的医护人员在“连轴转”。

“为了提高药品的覆盖面，我们将应急药品进行了拆零，用药说明、系统跟进都要再设计，真正做到精准合理，这个挑战不小。”药剂科卞晓岚主任感慨。

医护上阵拼搏，“后方”也有人心疼着他们。连日来，瑞金医院向全院员工及师生发放健康关爱包，落实职工入住员工关爱隔离酒店，为居家的孕妈妈寄送急需退烧药品，协同落实为感染员工赠药……一份份爱心物资，一个个暖心举措，温暖着每一名战“疫”者的心。

24小时在线发热门诊、药品保供“不断线”

非常时期，新华医院互联网医院的空中诊室不曾停顿，正在“阳康”中的医生值守在电脑那头，为线上患者提供医疗咨询与复诊。

目前，上海新华医院互联网医院在原有服务内容基础上，增开了儿内科咨询、皮肤科咨询门诊，并延长在线复诊挂号时间至19时，为患者提供咨询问诊及复诊配药服务。护理团队也开设了“新冠病毒居家管理护理师咨询门诊”，对市民如何做好自我防护、居家清洁消毒等进行健康指导。

这波疫情期间，上海市同仁医院成为首批开放互联网医院发热门诊的医院。为应对就诊高峰，同仁医院用了不到24小时的时间，紧急上线了24小时开设的互联网发热门诊。此次应急响应中，医院对就诊服务与流程再做突破，包括开辟预问诊问卷、节约医生问诊时间，用线下自提方式解决第三方配送延迟问题，用取药码的方式方便家人或跑腿代取药等，由此更好解决群众急用药物的需求。与此同时，医院还加强培训、形成跨学科接诊团队，由妇产科专科医生随时支持，解决了一些孕妇的咨询问题和配药需求。

“在药品配送方面，今年3月份，我们就经历过第三方仓储爆仓和运力瘫痪的情况。作为后续，我们快速调整方案，把医院自提仓库与第三方分离，一旦出现极端情况，可以依靠自己的药学部完成药品的配给。”同仁医院门办主任戴云介绍，为保障线上发热门诊24小时不停摆，医院统一调配人力、调整药品清单，以此确保药物供应。

专家提醒，当前本市三级医院大多开设了互联网医院，建议市民近期减少外出，有就医需求、条线允许的，可前往互联网医院，这样也有助于疏解各级医院的就诊压力。

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