连日来，随着全市新冠感染者数量不断攀升，上海各级医疗机构面临严峻挑战——和新冠病毒的正面“遭遇战”正在激烈地打响！ 

着力保健康、防重症！目前，除沪上各大三级医院、区级医院的24小时发热门诊，全市2594个社区发热门诊（哨点）也已启用。市卫健委表示，从12月7日开始监测以来，到12月23日24时，市级医院发热门诊的就诊占比从58%降至18.7%，而社区从1%升至50.2%。由这组数据观之，上海在优化分级诊疗救治体系方面成效初显。

抓住窗口期、打好主动仗！为了应对可能到来的感染高峰，无论是大医院，还是老百姓家门口的小小发热诊室，医护们尽锐出战。

就诊人数大幅增加，医院的“战斗性减员”难题如何破解？

发热门诊、急诊连日来已处于高位运行状态，看病的人仍在排长队，该这么办？

面对一些必须到医院就医的重症、危重症患者和儿童、孕产妇等特殊人群，如何让救治更快一些？

……

这两天，本报记者在多个医院的关键点位上，记录下了这个冬天、正身处战“疫”第一线的医护们的身影和心声。从他们的所见、所闻、所述、所为中，我们感受到了温暖、信心和力量——相信这一切，足够凝聚起更强大的合力，支撑这座城市走出疫情的寒冬，迎来新的春天。

【1】

“每天第一件事，打电话问：你能来上班吗？”

口述人：钱义明（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院急诊科主任）

全上海的兄弟医院现在可能都面临着同一个问题——排班，真的太难了！我每天上班第一件事就是打电话问：“你能来上班吗？爬得起来吗？”这个周六的中夜班，是我那天早上才定的，医院人手实在紧张，真的很感谢各位同事。

当前的工作强度，可能是我这个20多年的“老急诊”从业以来头一回遇到。我们医院是急诊、发热门诊一体化管理，这十多天，急诊、发热门诊的就诊量翻了几倍。我们这支医护队伍全部“阳”过了，好多人还在发烧，感觉稍微好点了就回来上班。医院很支持、兄弟科室也很帮忙，跑来“赞助”我们。大家都很难，真有种共克时艰的感觉。

上周末，我“阳”了。周一早晨七点半我回医院上班，领导愣了一下，“你来了？”我心想，不来不行，哪怕站着协调，因为我熟悉情况。这两天，医院就诊数持续往上跑，发热门诊单日就诊逼近1000人次，是平时的5倍。就诊病人翻了几倍，医生则面临“战斗性减员”，令人揪心。

我们的医生中，以80后为主，40多岁是中坚，也有50多岁的。很多医生已充实到急诊一线看病。有的医生早上8点不到交班后，就去坐诊，到傍晚5点换班，没上过一次厕所，更不要说中间出来吃口饭……或许，有人会问：“怎么连水也不喝一口？”回答是：“忘了。”病人太多，一个医生一天最多要看200多号病人，满脑子想的是快点看，让病人早点回家。

尤其是急诊，近来病人特别多，“120”几乎10分钟一辆，“滴嘟滴嘟”地来。我是“总调度”，哪里排队太长，就要调配人手。实在不行，我就顶上去看病人……

这周六本来是我休息，但我还是没忍住，一早就跑到医院，调度、疏通。病人多了，各种情况会出来。比如，有病人情况严重，那就得安排先看，这时还得跟其他病人做好解释。好在大部分的患者和家属都能理解。

近来，我这里的好消息是，医院第二批“阳康”已返岗。

【2】

“看着病人骤增，你完全想不到去休息”

口述人：张燕（上海市同仁医院急诊科副主任医师）

近来，我们医院发热门诊的就诊数不断上升，最高一天接诊了900人次。而在今年9、10月份，这个数字是200—300人次。真的翻了数倍。

我是今年9月被安排到发热门诊的，除了日常看诊，还负责协调和管理发热门诊。这两天，我们这里真的难！有同事发着高烧还坚守在岗位上，第一、第二梯队已满负荷运转，由于到处都缺人手，临时找人来顶班很难，大家只能坚持到下班，没有人抱怨，更没有人说“我需要休息”。

很多医生发现自己发烧也不吭声，仍在坚持，实在撑不住要休息了，还觉得抱歉，“给大家添麻烦了”。

有人撑不住，就要有人顶上去。我们两个老主任，临近退休的年纪，现在都投身到一线。我自己有一次早上8点进发热门诊，一直晚上9点出来，中间只出来吃过一次饭、上过一次厕所、按时间间隔要求换了防护服。看着病人骤增，真的完全想不到要去休息。

我们的医院地处多区交界，到这个发热门诊来看病的患者，不光有长宁的居民，也有从闵行、青浦赶来的。患者大多是轻症，但绝不能掉以轻心。

原来，我们发热门诊内也设抢救室，对危重患者有优先处置流程，但“平时”没遇到过像现在这么多的病人。这两天，医院紧急在急诊改造出了缓冲抢救室，床位从10多张扩展到40多张，“120”转来的发热重症患者统一优先救治。此外，考虑到患者需求，医院还开辟了一个“发热简易门诊”，用来分流一些仅需要配药的患者。

即便如此，发热门诊的压力依旧不小，一来，病人量很大；二来，有病人等不及“120”，自己到发热门诊，有些人其实也是危重情况，必须快速鉴别和得到快速处置。

对于我现在的“处境”，家人倒很淡定，大概习惯了我这个职业的特点。记得“非典”时，我也在发热门诊，那是5月份，上好夜班出来去结的婚。时隔近20年，再遇这种传染病，我们有信心，可以渡过难关。

【3】

“病人在我门诊上看得一把眼泪，实在难受”

口述人：张李霞（闵行区古美社区卫生服务中心发热哨点医生）

这些天，我们社区面临的挑战，前所未有。为疏解全市发热诊疗压力，根据闵行区统一安排，我们社区医院从12月20日开出了夜间发热门诊，周一到周五发热门诊延长到晚上12点；周六、周日两天延长到晚上10点半。

12月23日，周五，我“代班”夜发热门诊，晚上8小时的夜门诊，就诊者不断。有发烧、确实家里没药了需要来配药的，也有症状比较重，比如出现胸闷的，这种病人就需要马上转到上级医院了。我们的应急转诊通道是到闵行区中心医院。这天，我自己其实也有点发烧，很难受，但看着夜门诊排队的病人们，这么冷的天不到万不得已也不会跑出来，我就想着快点看完，让他们早点回家。

12月24日是周六，我又去“代班”白天的发热门诊，看到最后，自己浑身发抖，可能热度上来了，打寒颤，但我知道我不能倒下。周边同事陆续“阳了”，排班每天都在变。我知道我也会“阳”，就想着慢一点，大家可以“接力”。

这天的病人也很多，有发热的，也有“阳了”后反复咳嗽的，有的病人咳得很深，要警惕肺部损伤，有病人高烧烧到40多度，都要转诊到上级医院。希望疫情早点退去，患者少些痛苦。

【4】

“家长着急，我们更着急！”

口述人：孟建华（复旦大学附属儿科医院发热门诊把关医生）

最近一段时间，儿科医院的发热门诊持续高位运行，日均接诊1000余人次。我从业十多年，年初开始进驻发热门诊，这一路走来打过的硬仗不少。往年流感高峰季，更多的就诊人数也遇到过，但这次情况实在不同，身边的同事一批批“阳”，医护减员严重，人手实在有限，精神压力远超身体疲劳。

我是把关医生，要对所有危重症的孩子负责。小孩子起病急进展快，容不得半点松懈。就在不久前，“120”送来一名2岁男孩，高热惊厥。我看到这孩子的眼神是定住的，心里就一咯噔——情况不妙！我当即请PICU（儿童重症监护室）“老总”会诊，同时为这个孩子做紧急处理。目前，孩子情况好转了，正在病房接受进一步治疗。

我们每天接手的1000多个孩子中，至少有200—300个需要紧急处理，高热惊厥、喉梗阻、脑炎……由于患儿太多，有时家长等了好几个小时，也会带着质疑冲进诊室。说实话，家长着急，我们更着急。医院已经调动全院力量来支援我们，可大家都难。很多次，一个班头结束，等着中夜班的同事来交班，可对方高烧不退、体力不支。那怎么办？只能自己继续撑下去，连续工作12乃至18个小时也是常有的事。

就在冬至前，我也“中招”了。虽然发烧了，但感觉自己还撑得住，就继续顶着。因为第一批“阳”的同事还没尽数返岗，这两天“中招”的又特别多。我告诉自己，努力撑两天，度过这段“青黄不接”的日子。事实上，不少人跟我也是同样的想法，我们护士长王佳丽发烧40℃还坚持在岗。看着焦急等待的患儿和家属，但凡撑得住，能多干一点就多干一点，哪怕多看一个病人也是好的。

我们可以给患者的承诺是，不管到院多少人，我们都尽数看完。但不可避免的，候诊时间必定很久，也希望大家理解。

【5】

“得让孕产妇知道，有人管着她们”

口述人：花晓琳（上海市第一妇婴保健院大产科副主任）

这次“放开”后，首当其冲的必然是孕产妇。这段时间，产科急诊就诊量增加了近40%，不少孕妇感染新冠，体温升高、心率加快……虽然这也不算太严重的问题，但“准妈妈”的心思都是一样的：不管怎么样，到医院看一看，请医生把把关，心就定了。

对于这一点，我们很理解。一妇婴素有上海“大摇篮”之称，分娩量常年占据全上海的五分之一。疫情三年，我们经历的挑战不少，但这次真的非比寻常。

我们产科在西院有4个诊疗组，东院有6个。从上周开始，陆续有医护感染，均不同程度出现高烧、肌肉酸痛，到这周五已经有一半以上的医护“阳”了。我是我们诊疗组最后一个“阳”的，12月24日开始出现症状。好在，大家都很给力，情况一有好转就开始返岗，别的科室也来支援我们，产科门急诊、住院的诊疗工作得以保障。

孕妈妈也很心疼我们。上周五门诊时，有位36周的孕妇来产检，一进来，她就跟我说，“医生，我‘阳’了，你注意防护。”说着，她将椅子拉远了一点。这个小动作温暖了我许久。 

什么都能按下暂停键，生孩子不行。每个月大约有2000多位孕妇在一妇婴建档。随着上海持续优化防疫措施，我们也加紧时间排摸。上海按照“五色法”（绿、黄、橙、红、紫）分类管理孕产妇。对于名单中标注橙色以上的高危孕产妇、37周以后的足月孕妇，我们第一时间电话沟通，了解最新动态。对于所有建卡的孕妇我们均发送短信提示。这项工作自疫情后已常态化，我们得让孕产妇知道，有人管着她们，这样，她们安心，我们也放心。

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