“这段时间，发热门诊诊疗量增长很快，以往每天是个位数，如今每天200多人次。”这十多天来，闵行区华漕社区卫生服务中心副主任刘帅没好好休息过，他所在的社区医院发热门诊24小时开诊。

连日来，新冠感染叠加冬季其他呼吸道感染，因“发热”就诊者大增。与以往不同的是，随着上海发热门诊进一步“下沉”，市民不一定非得挤大三甲医院，可就近、就便前往家门口的社区医院。

数据显示，仅12月23日，全市各社区卫生服务机构共接诊发热患者40338人，较前一日增长5.6%，占全市发热诊疗量比例达到50.2%。换言之，超半数发热诊疗需求在社区解决。

从全市层面看，上海发热门诊“下沉”效果显著：就诊量占比自12月7日开始监测以来，至12月23日24时，市级医院发热门诊占比从58%降至18.7%，社区从1%升至50.2%。全市2594个社区发热门诊（哨点）在此期间发挥了重要作用，一大批社区医务人员坚守一线，全力兜牢百姓就诊需求。

【01】

社区发热门诊一周七天全开，闵行率先开设社区发热夜间“微急诊”

“我们最近在对一些功能用房动工，争取下周将发热诊间扩展至8间！”刘帅说，近来，发热就诊者增加很明显，从时段看，就诊集中在中午、下午和上半夜。

作为闵行区24小时开诊的社区发热门诊，华漕社区卫生服务中心也不断“挖潜”，上周，院方将肠道诊室区域改扩建为发热诊疗区域，打造出5间发热诊间。

保证发热门诊运行，“人”不可或缺。近来，医务人员的感染比例也不低，非常时期，华漕社区卫生服务中心建立了一支发热门诊保障队伍，动态调配各科室中西医全科医生，全力保障发热门诊正常运行。

当前，上海各社区卫生服务中心、分中心实现发热诊疗一周七天全部开放。为满足不同人群的发热诊疗服务需求，全市社区卫生服务中心在原有服务时间的基础上，根据实际情况动态调整增加了发热诊疗服务时间。

在金山区朱泾社区卫生服务中心，发热诊室服务时间延长调整为早8时至晚9时，并设立24小时医疗咨询服务热线。与此同时，朱泾社区卫生服务中心新农分中心、罗星门诊部、村卫生室的18间发热诊间全部启用，实现发热诊疗功能全覆盖，进一步方便村居民发热就诊需求。

闵行区在全市范围内在率先开设了社区发热夜间“微急诊”，全区14家社区卫生服务中心将发热诊室的服务时间周一到周五延长至夜间12点，周六、周日开放至晚上10点，进一步缓解发热病人的夜间就诊压力，给夜行外出就医的周边居民“亮起一盏灯”。

【02】

“药品拆零”，中医药防疫满足居民用药需求

近期网上一度传出“囤药潮”，社区的药品供应有保障吗？居民能配到需要的药品吗？不少社区卫生服务中心负责人告诉记者，解热镇痛药物一度紧张，如果按往常以一盒为单位开给患者，很难保障“人人有药”，也存在浪费隐患。为此，不少社区采取“药品拆零”的方法。

刘帅介绍，大部分发热就诊患者的诉求是配药，中心在闵行区卫健委支持下预先做了采购和储备，目前退热、止咳、治感冒等药品的供给处于紧平衡状态，基本能保证患者配到3天的用药量。

此外，中心也正通过加紧采购、拆零供应等方式持续应对增加的发热患者就诊需求。

在闵行区虹桥社区卫生服务中心，药房工作人员对药品拆零已经很熟练。“中午休息时间，谁有空谁拆，每天大概要拆150盒，也就是300人的用量。”中心门诊药房负责人朱灵介绍，拆零的主要是解热镇痛类药品，如泰诺、白加黑、日夜百服咛等，儿童用药大多是口服液，考虑到安全性，暂不拆零。

在奉贤区西渡街道社区卫生服务中心在防疫政策优化调整后，辖区发热哨点就诊人数从原来的20余人次已经增长为350余人次，是原来的17.5倍！为应对攀升的就诊需求，中心主动扩容发热哨点，哨点内诊疗工位由2个工位扩容为5个工位，8家村卫生室全部设置临时发热诊疗留观区，进一步发挥网底功能。在这里，医护们一方面积极筹措药品，并将解热镇痛药品拆零，与此同时，为充分发挥中医药的防疫作用，所有全科医生全覆盖培训取得临时中药饮片处方权，在发热哨点及普通门诊均可开具新冠防疫方及新冠治疗方，满足村居民需求。

【03】

关注老年人等“脆弱人群”，织密社区健康监测网底

不仅仅关注前来就诊者，在奉贤区西渡街道社区卫生服务中心，近来对养老院等重点人群设立家医服务专班，织密“社区健康监测网底”。

普陀区甘泉路街道人口老龄化严重，户籍人口老年比例达50.34%。甘泉街道社区卫生服务中心的家庭医生们使用条块结合的工作模式，梳理辖区内20个居委会。

家庭医生与居委会主动对接，重点聚焦失能、失智、高龄有基础性疾病、空巢和孤寡老人，一旦老人感染或出现其他健康问题，家庭医生将及时介入，提供必要的医疗服务，确保这些特殊老年群体能安全度过这段特殊时期。

采访中，不少社区医务人员透露，自己或身边的同事“中招了”，但言语中还是充满着对这份工作的职责使命感。“我们不少同事带病上岗，这确实是很艰难的时刻，但咬咬牙，总会挺过。眼下，最重要的事就是保障发热患者的就诊需求。”一名社区医务人员这样说。

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