随着疫情防控措施优化调整，这周以来，不断听说身边有人“阳了”，坚守在临床一线的医护人员也不例外。急诊、发热门诊量陡增，挑战不言而喻，一线医护目前的真实工作状态是怎样的？听6名上海交通大学医学院附属仁济医院的医生和护士说说这些天。

01

“阳康”后立即返岗，“放心不下病人”

马雄（仁济医院感染科主任）

早上7点查房，对病人及时进行医嘱处理；再去发热门诊了解每日情况；上午回门诊室，接诊新的病人；下午3点开展危重病人多学科讨论（MDT），一直忙到晚上7点回家，这是仁济医院感染科科主任马雄“阳康”返岗后的一天。

马雄回忆，12月12日，他密接了新冠阳性感染者。12月14日，他觉得人不太舒服，自测抗原呈弱阳性，随后做了单人单管核酸检测，确诊为阳性。12月15日，马雄出现了头痛、腰部酸痛，随即服用了对乙酰氨基酚，症状有缓解。12月16日，他测了抗原，显示“阴性”。12月17日，他又到医院进行核酸检测，结果显示“阴性”。

“感染新冠病毒后，机体免疫力会和病毒‘作斗争’，这种‘斗争’的强烈程度决定了症状的轻重，所以每个人免疫力的不同，导致出现的症状也各不同。”马雄说，“可能我是比较幸运的‘喜羊羊’，感染新冠后的症状较轻，所以在服药后很快核酸转阴了。”

“阳康”后的马雄并未觉得很“轻松”，眼看病人数一直在增加。“实在放心不下病人，想早点回来。”12月19日一早，马雄又回到了科室里。在查完病房后，他又去发热门诊协调各项事宜。

连日来，仁济医院发热门诊量一直居高位。截至12月22日，仅东院发热门诊一天最高接诊已达745人次。

马雄说，这些病人中新冠阳性患者占大多数，病情有轻有重，一些合并多种基础病的老人会被收进感染科病房。“感染新冠病毒可能会加重本身的基础疾病。针对不同患者要结合既往合并慢性基础疾病的情况进行个体化评估、救治，所以我们每天下午都会组织MDT讨论病例。”

为应对即将到来的感染高峰，仁济医院感染科病房的床位已扩充到100张，专用于收治新冠危重症患者。

02

阳了？但工作节奏依旧

李敏（仁济医院检验科主任）

李敏是仁济医院检验科的“大管家”。自2020年新冠疫情以来，检验科作为疫情战线上的“侦察兵”，一直承担着高强度的工作任务，李敏也早已习惯了这种快节奏的工作状态。然而，12月13日，李敏觉得浑身不对劲，一量体温，已经38.5℃，还伴有乏力、嗓子痛等症状，她第一反应是“中招”了，果不其然，核酸显示“阳性”。

随即她按照防护规范进行单间隔离，严格分餐，房间白天通风。她服用退烧药后，第二天便不再发热。“无‘热’一身轻。”李敏表示，虽然喉咙还不舒服，但精神状态好了很多。闲不下来的李敏开始和科室同事电话、视频联系，了解核酸检测进度、人员安排、员工感染情况及应急队伍的组建等工作。

12月15日，她还参加了2022年上海市临床检验新技术新项目进展线上研讨会；16日，她又组织了检验科医师规培基地招生线上面试，参加了第九次全国中西医结合检验医学学术会议，还在线和研究生讨论课题进展……12月19日，她回到科室，继续和同事们并肩战斗。

“作为‘大管家’，科室里的工作都要一一跟进，而且也都在我身体承受范围内。每个人感染后的机体反应不一样，所以我的情况可能不具有代表性。如果‘阳’了，还是建议大家多休息、多喝水、多补充优质蛋白，抱着积极的心态，这些都有助早日康复。”李敏说。

03

“就想快点回到岗位上”

范颖（仁济医院急诊科护士长）

12月17日，范颖在加班时突然觉得人不太舒服，她感觉自己“中招了”，立马测了抗原，意料之中“两道杠”。

“一天之内体验了‘冰火两重天’。刚开始整个人冷到发抖，烧上来了又觉得自己像在火炉里，头痛欲裂。”范颖量了体温，39.5℃，“感觉当时有点糊里糊涂，都看不太清体温计上的量度了。”

范颖在急诊科工作了31年，对上呼吸道感染治疗很有经验，她立马服用了对乙酰氨基酚和散利痛，大量喝水、充足睡眠，人出了一身汗，症状逐渐缓解。

“那两天没胃口，但我还是逼着自己吃东西、喝牛奶，补充蛋白质，想快点提高自己的抵抗力”。范颖心急着恢复体力，因为急诊正面临着“战斗性减员”与“工作量攀升”的矛盾，她想早点回到工作岗位。

12月20日，上海各医疗机构对门急诊患者不再查验核酸阴性证明。医疗机构的就诊高峰也随之而来。12月21日，仁济医院急诊就诊人数达1100余人次，是往日的1.8倍；留观病人数达145人，是往常的两倍；平均每天接120余辆救护车，也达到往常的两倍。

与此同时，急诊的医护接连“倒下”。范颖说，急诊共150名护士，目前已感染新冠的护士约占40%，“所以我要快点回去！”

已回到工作岗位的范颖说，急诊病人中，发烧合并多种基础疾病的老年人占了60-70%。

有人倒下了，就要有人顶上。除了每天抢救危重症病人，范颖还负责协调整个急诊科护士的排班。

“几乎每天都有护士‘阳’，排班人员每天都要更新。当然也有医护一直撑到最后。有护士顶着38.5℃的高烧，没来得及跟我说，一个夜班就接了37辆救护车，全靠意志力。也有医生，全家都‘阳’了，他还坚守在急诊收治病人……”

为降低急诊医护感染速度，保证人员不骤然减少，急诊内，除了空气消毒机，医护人员每4小时更换隔离衣、防护面屏、N95口罩，每小时用消毒湿纸巾擦拭物体表面，降低气溶胶的传播。

好在第一批感染的医护中，已有人开始返岗，这让范颖很感慨，“也许这场仗正要开始，但大家都相互理解，很多‘阳康’后马上要求返岗。”

04

十几天来只回过两次家，她说现在的自己像一个陀螺

黄颖（仁济医院发热门诊护士）

这十几天，黄颖只回过两次家。黄颖是仁济医院发热门诊的护士，除了收治病人，她还负责着协调工作。“几乎每天都有医护‘两条杠’，几乎都是家庭同住人有‘阳’而感染，我希望自己尽量晚点‘阳’，错开来，让大家缓一缓。”

“每天分流‘扑出来’的病人；安抚病人的焦虑情绪；指导‘外援’穿脱防护服；有时人手不够自己要顶上去收病人；如果半夜病人出现状况，要去及时协调解决。”黄颖说现在的自己像极了一个“陀螺”。

693、729、805……连日来，仁济医院发热门诊量日日攀升。就诊病人中，新冠阳性患者占大多数。在12月20日上海发布“门急诊不再查验核酸”的规定前，所有发热门诊的就诊患者都需要当场检测抗原或核酸，当时检测出的阳性率最高达70%。

疫情防控政策调整后，发热门诊医护人员的防护措施调整为“一级防护+”，即隔离衣、防护面屏、N95口罩、手套，但作为与疫情“短兵相刃”的前沿阵地，为降低“战斗性减员”的速度，他们仍自愿穿“大白”。

“主要还是为了尽量避免医护人员骤减，维持正常的医疗秩序。万一我们都倒下了，这些患者怎么办？”黄颖说。

面对不断攀升的新冠阳性患者数量，仁济医院发热门诊准备了应急预案，组建了2个应急支援梯队，共25人。当发热门诊内等待的患者人数超过50，应急支援第一梯队会增派2名护士。“现在医护的压力很大，但好在都相互理解。我在，大家心安，遇到事情一起解决。我会坚持下去。”黄颖说。

05

经历了“水泥封鼻”、肌肉酸痛，但看到不断弹出的问诊消息不忍不回

应小盈（仁济医院心内科副主任医师）

作为临床一线医生，应小盈每天和患者、家属打交道，她知道自己早晚会“阳”，所以心态很平和。12月17日，她觉得喉咙越来越痛，还伴有发冷，立即去做了核酸，意料之中是“阳性”。

居家隔离开启，应小盈选择在带有卫生间的房间隔离，和家人减少直接接触，出入房间都戴好N95口罩……“每个人的家庭情况不一样。如果家里的阳性病人越来越多，反而是那个还未感染的健康人需要单独做好隔离措施，建议‘反向隔离’，主动和‘羊羊们’分开，特别是一些有基础疾病的老年人。”

很快，应小盈开始发烧，最高烧到38.9℃，服用退烧药后，体温在24小时后有所消退，随即出现了肌肉酸痛、鼻塞。

12月18日，退烧后的应小盈开始在互联网医院接诊。“看着手机上不断弹出问诊消息，很多在问，医生，降压药能和感冒药一起吃吗？有冠心病能吃布洛芬吗？……隔着屏幕都能感受到他们的焦虑。”这天，应小盈在互联网医院接诊了六七十个病人。

“一天下来眼睛很痛。但心内科的病人以老人居多，有些子女没在身边，现在正是他们最需要帮助的时候，实在不忍心不回复。”她说。

应小盈表示，降压药和感冒药并不冲突，多数情况下可一起服用。她也建议，如果血压不稳定的患者想在互联网医院咨询医生，可先在家自行监测2-3天，就诊时把数值发给医生，方便医生判断如何调整用药，这样医患沟通也更高效。

06

想用自己亲身感染经历告诉大家正确面对病毒

沈晓炜（仁济医院风湿科主管护师）

“没想到我是科室里最先倒下的。”作为一名具有24年工作经验的风湿科主管护师，沈晓炜知道自己“两道杠”后，表示有点“羞耻感”，“平时都是我在叮嘱大家要怎么做好防护……”

家里老人先后感染了新冠后，12月13日，沈晓炜也觉得有点不舒服，一量温度，已经39.5℃了，测了抗原显示“阳性”。

她吃了退烧药后，温度降到38℃，随即出现了全身肌肉疼痛、喉咙痛等症状，“真的像在吞刀片，连呼吸都痛，只能喝些流质”。

说到这一点，沈晓炜建议，没有药物的患者保持口腔清洁，用淡盐水漱口，多喝些凉白开，也有利于缓解喉咙疼痛症状。

“从我的经验看，对新冠一定要‘对症下药’。盲目囤药可能会导致医疗资源被挤兑。如果发烧了，除了布洛芬，具有清热解毒功效的中成药也能退烧。”她表示，先退烧，再根据出现的喉咙痛、咳嗽等症状，服用相应药物。

12月15日，沈晓炜的烧退下来了，症状也有所缓解，在得知仁济医院互联网医院开设发热护理咨询门诊后，她主动“请缨”上线。

“发热护理咨询门诊主要是向病人提供用药指导意见。我自己感染过，更能和他们感同身受。”沈晓炜接诊病人时，也把自己的恢复过程分享给病人，希望他们不要对“没囤到药”过于恐慌。

到12月22日，沈晓炜已在发热护理咨询门诊接诊了60余位发热患者。

“这次病毒在和我们正面交手，可能会是一场持久战，每个人都是‘战士’，都要知道如何正确战胜病毒，我们一定能度过这个寒冬。”沈晓炜说。

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