日前，最新颁布的《中国高血压临床实践指南》引发大众关注。这一由国家心血管病中心、中国医师协会、中华医学会心血管病学分会等学术机构共同制定的新指南将高血压的诊断标准由≥140/90毫米汞柱下调至≥130/80毫米汞柱。

据估算，指南的更改，我国高血压患者数量将由2.45亿增至近5亿，三分之一国人都将成为高血压患者。不少网友戏称，“猝不及防得了高血压”。

对于此次诊断标准的下调，业内专家接受记者采访时明确表示，不必“谈病色变”，但是要将高血压的防治端口前移，让更多人更早关注血压，提早追踪监测、长期管理和药物治疗，从而降低心脑血管病的发病风险和死亡风险。

让更多人从更早期阶段关注血压

据悉，《中国高血压临床实践指南》由以心血管科和高血压为主的多领域专家研究制定，就高血压领域有关诊断、评估和治疗的多个临床问题，给出了较为详细的循证推荐。

上海市第十人民医院心内科副主任医师张毅介绍，血压介于“130/80毫米汞柱和140/90毫米汞柱之间”的人群，称作“高血压前期”人群，属于血压管控的灰色地带，在我国，这类人群极其庞大，也包括很多年轻人。

张毅所在团队曾做过一项长期的北上海社区人群流行病学调研，研究发现：如果以140/90毫米汞柱为诊断标准，上海城市社区65岁以上人群的高血压患病率在65%；而如果以130/80毫米汞柱为标准，那么65岁以上的高血压患病率则高达81%，且血压达标率将从原来的44％下降至15％左右。

“血压超过130/80毫米汞柱，可能出现心血管受累、器官损害等情况，脑梗、心梗的发病率也会随之增加。”张毅认为，这部分人群是有必要定期随访的。

根据新的研究发现，这类既往还没有被诊断为高血压患者的人群，多半未得到及时干预，因而存在着潜在的心脑血管病风险。

在《指南》制订组专家、河北省人民医院副院长郭艺芳看来，下调高血压诊断标准，可以让更多人从更早期阶段关注血压，进行降压，可显著减少心脑血管并发症的发生。“长此以往，5-10年后，心脑血管疾病减少可节约大量医疗费用，少部分人吃药所付出的经济代价将远远少于这些医疗费用。从药物经济学角度来看，这种调整是划算的。”郭艺芳说。

重在改善生活方式调节血压

事实上，在我国还有另一份《中国高血压防治指南》，由中国心血管研究先驱、国际著名高血压专家刘力生教授在1999发起，作为我国第一部由中国高血压联盟发起的高血压防治指南，经历了2005年、2010年以及2018年的三次修改，2022年版亟待发布。

此前，刘力生教授就曾表示：“血压在130-139毫米汞柱和80-89毫米汞柱区间的人数相当多，是否将高血压前期或正常高值血压概念应用于中国人群高血压防控治需要循证医学证据的支持，毕竟服用任何一种降压药物都会有副作用。”

张毅表示，在临床中要视具体情况而定，介于“130/80毫米汞柱和140/90毫米汞柱之间”的高血压患者，对于合并有糖尿病、心脑血管等疾病的患者应当予以药物治疗，而对于没有危险因素的人群，不必服用降压药物，可以通过3至6个月观察并改善生活方式调节血压。

具体来说，包括限盐、减轻体重、保证足够睡眠、工作节奏调整及增加运动等，这对年轻且工作忙碌的人群而言有重要意义。

目前，国内患有高血压的年轻患者非常多，与此关联的不健康生活方式包括缺乏运动、大量饮酒、饮食不健康、肥胖等。专家强烈提醒，该类人群及早重视自身血压，并开始进行健康的生活方式管理，以此达到预防和延缓血压进一步升高和加速心血管疾病进程的效果。

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