“胎盘您要拿回去吗？”产科医生一面问刚刚分娩的产妇，一面仔细地翻查胎盘是否完整。

“不要了。”产妇用虚弱的声音答道：“你们会把我的胎盘卖掉或者吃掉吗？”

“不会，我们会集中销毁的”，医生迟疑了一会儿，继续说道：“不过考虑到你孩子极低体重，已经达到‘胎儿生长受限’标准，倒是可以把胎盘送去检查一下，看看是什么原因导致的。”

“噢，原来胎盘还有这个用处啊？我一直以为它只能用来吃呢！”

神奇的胎盘：母子“养料运输机”

胎盘是胎儿与母体之间物质交换的重要器官。女性受孕后，受精卵由输卵管进入子宫，种植在子宫内膜上。受精卵发育成胚胎和滋养外胚层组织，后者与子宫内膜相接触，形成胎盘。

胎儿在子宫中发育，依靠胎盘从母体取得营养，但双方保持相对的独立性。胎盘还合成多种激素、酶和细胞因子等，以维持正常妊娠。成熟的胎盘呈扁平盘状，中部厚，边缘薄。直径约为16-20厘米，厚约为1.5-3厘米，重量约为胎儿体重的1/6，平均为500-600克。

胎盘是胎儿通过脐带，从妈妈那里获得营养的唯一的途径，对维持胎儿的生存、生长、发育至关重要。胎儿在妈妈子宫里时，不与外界直接接触，但他需要营养和氧气才能存活，这时候只能靠妈妈的血液来运输营养物质和氧气，然而，妈妈和孩子是两个独立的个体，血液在各自的循环系统中运行。妈妈的血管不直接与胎儿的血管相通，这时就需要胎盘这个神奇的器官了，它既能隔开母亲和腹中胎儿的血液，又可以把对胎儿有用的成分从母亲的血液中吸收到胎儿血液中，比如氧气和各种营养物质；同时胎儿也会把一些代谢产物，比如二氧化碳排放到母亲的血液中去。在这样的交换中，胎儿慢慢长大成熟。由此可见，胎盘在胎儿和妈妈之间起到一个营养、氧气、废物的交换作用，同时它还像一个大大的屏障，保护着胎宝宝，预防许多细菌、病毒的感染。

胎盘还能分泌一些激素，让妈妈的身体很好的适应怀孕的状态。但在孕早期，胎盘也会给妈妈带来负担，由于它分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG），妈妈会感觉恶心，这就是早孕反应。一般情况下，随着孕周增大，母体慢慢适应以后便为好转。当然，个别孕妇不适应，呕吐很厉害，这需要进一步检查，是否是葡萄胎的可能了。因为葡萄胎是一种胎盘的过度生长，hCG的分泌量会异常升高。

胎盘病理解锁“胎儿宫内生长受限”

为什么有的孩子在胎儿期就生长受限?这和胎盘发育息息相关。胎儿宫内生长受限一般有3个主要因素，即胎盘因素、母亲因素和胎儿因素。这些都可以通过专业的胎盘病理检查得到结果。

胎盘因素引起的胎儿宫内生长受限，是指胎盘的发育有缺陷，比如脐带在胎盘上的位置不好，脐带太细等，都会影响胎盘功能，使胎儿血液往来受阻，是无法纠正的。如果胎盘浅着床，胎盘接受母亲血液就受到限制，是可以在怀孕初期服用药物缓解的。

母亲因素包括了血液高凝状态、贫血等，如果母亲因此受到影响，则输送到胎盘的营养就不够，也会造成胎儿宫内生长受限。这也可以通过胎盘病理检查找到蛛丝马迹。

如果是胎儿的因素，即胎儿在宫内自行发育受阻，则一种可能性是遗传爸爸或妈妈的身高，这时不存在病理原因；另一种可能性是基因异常导致的，这反映在胎盘病理中可能是胎盘间质发育不良、终末绒毛发育不良或一些少见的溶本酶体贮积病。医生就会建议家长带孩子去儿科进行遗传性疾病咨询，部分疾病需要在症状出现前及早干预。

可能很多人会疑惑，孩子都生好了，先天不足，后天再补回来呗，知道了问题又有什么作用？其实不然，现在国家鼓励生育二胎，知道了第一次怀孕期间的问题，对下一次的优生优育有着指导作用。

胎盘病理破译各类流产原因

如果在孕期不幸流产，那么胎盘病理送检尤为必要。它能够为各类流产寻找到关键原因。包括早孕期流产、习惯性流产、甚至是胎儿死亡。明确原因，及早干预，避免反复流产带来的身心伤害。

早孕期就出现流产的还有一类是滋养细胞疾病，主要是葡萄胎，病理诊断也能够给出准确的提示。这一点非常重要，因为葡萄胎可能会转变成肿瘤，是需要定期查hCG来监测的。

习惯性流产的孕妇，医生往往可以在胎盘病理检查中发现慢性组织细胞性绒毛炎、弥漫性绒毛间隙纤维素沉积等病理现象。这是导致母亲的免疫系统对胎儿产生免疫排斥造成免疫耐受失调引起的流产。通俗的说，就是妈妈的子宫 “不认”这个胎儿。胎盘病理了解到这种情况后，在下次妊娠时，就可以通过药物降低这种免疫反应来改善这一情况。如果是炎症导致的，那就更容易治疗了。抗炎、抗感染治疗就会收获较好的疗效。即使是染色体水平异常，虽然病理医生无法通过显微镜看到染色体，但胎盘组织生长也会出现异常，病理诊断为“畸形绒毛”，那么核型检查，甚至是更为精细的全外显子测序等方法就显得更为必要了。

还有一类，就是胎儿死亡的孕妇。这样的不良妊娠结局显然对孕妇的打击很大，需要在心理上给予更多的安慰。但了解死亡原因对下一次怀孕会更有帮助。大部分医生会建议家属送尸体解剖，但传统理念阻碍了更多的胎儿尸检，此时如能把胎盘送病理检查，往往也可以获得更多信息，且接受度高于尸检。其实对于胎儿死亡原因的探究中，胎盘病理检查往往发挥了更大的作用。

越来越多的研究发现，怀孕十个月的健康状态会影响到新生儿出生后的很长时期，甚至是成年之后的一些慢性疾病，如糖尿病等。对于妈妈的产后健康，也有着长远的影响，比如对心血管系统的损害。它如同一个未完全被挖掘的宝藏，等待着给未来医学更多的可能和惊喜。

胎盘，当它出现在我们面前的时候，已经失去了活性。但在他短短10个月的生命周期中，却一点一滴地记录了母体和胎儿的安危、所受的创伤、以及承受这些创伤所做的所有努力。而胎盘病理检查就如同一份健康档案，记载着过去，也承载着未来。需要更多的科学家付出更多精力去探究。

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