放射性食管炎在许多病友听来似乎是一个全新病名,但提到它的症状,很多人并不陌生。在接受放疗后的1周或数周内出现进食疼痛或胸骨后的疼痛时,就很可能是这种疾病悄然来袭了。
食管的鳞状上皮对放射性物质比较敏感,当放疗与化疗同时进行时,食管损伤就会格外严重。这种因放射线所引起的食管损伤,医学上称为放射性食管炎。
一般患者症状较轻,严重者则可出现胸部剧痛、发热、呛咳、呼吸困难、呕吐、呕血等。如果出现持续性胸骨后剧痛,伴发热、脉搏加快等,应警惕食管穿孔,需立即进一步检查,并作恰当处理。症状严重的情况下应主动就医,症状轻微时也不能掉以轻心。
由于放射引起的血管和组织损害会随着细胞的再生和覆盖,逐渐出现纤维化,导致食管变细、狭窄,加重食管运动障碍。一旦病情发展至食管狭窄的程度后就再无有效的治疗方案,且病情多不可逆。因此,要在放射性食管炎阶段把握住治疗机会。
目前,放射性食管炎根据临床症状轻重分为0-4级:0级为无食管炎症状;1级为轻度吞咽困难,但可进普食;2级为吞咽困难,主要进软食、半流或流食;3级为吞咽困难,需鼻饲管,静脉补液或静脉高营养;4级为完全阻塞(不能咽下唾液),溃疡伴微创伤或擦伤。
罹患放射性食管炎如何治疗?当放疗后出现进食受影响、咽下部或者胸骨后的疼痛症状时,及时就医。常规化验可行血常规检查,血白细胞计数降低具有一定的诊断意义。必要情况下,遵医嘱行食管吞钡检查或食管镜检查。
患者也可以做出积极应对。避免因为食管症状不敢进食,饮食以高热量、高蛋白、高维生素、易消化及温凉饮食为宜,进食流质、半流质饮食。最重要的是,不胡乱猜测疼痛,认为食管炎引起的疼痛是肿瘤的加重,导致情绪低落,甚至因此放弃后续治疗。
总体而言,放射性食管炎能治疗,很少危及生命。及早治疗,可提高生活质量。放射性食管炎可以预防,需要患者保持良好的心态,保持较好的身体素质,积极与临床医生沟通,共同战胜病魔。
作者:刘娣 李芳娟(上海市肺科医院放疗科医生)
编辑:李晨琰
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