疫情期间最忧急病，近期，一名同时发生双侧大量自发性气胸的大学生，在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院得到及时救治。

大一学生小殷是一名190cm的瘦高个，5月3日凌晨3点，还在学校宿舍睡觉的他突然止不住地咳嗽起来，久久不能缓解，然后出现胸闷、气促症状。

身体健康的他没当回事，直到上午10点，胸闷、气促仍不见缓解，小殷才向辅导员求助。辅导员立即陪同他来到岳阳医院急诊。

急诊夏一春医生接诊后，心中大致有了判断，立即给小殷吸氧，血氧饱和度只有92%。胸部CT检查是气胸，但让在场医护人员更惊讶的是，小殷是双侧大量气胸，右肺基本完全压缩不张，左肺压缩了约80%，情况十分紧急！

“救人要紧！”心胸外科冯吉杰医生穿着“大白”立即在急诊为小殷做了双侧胸腔闭式引流术，外接水封瓶排气。

“谢谢医生，我感觉自己一下‘活’过来了。”小殷顿感胸闷、气促缓解，血氧饱和度升至99%。随后，小殷核酸结果出来后，收人心胸外科病房进一步治疗。

入院复查胸部CT，小殷两侧肺复张起来，可以清晰看到双侧肺尖都有呈簇的肺大疱，其中左肺尖一个肺大疱的直径甚至超过4cm。“这么严重的同时发生的双侧大量自发性气胸，当时仅靠20%肺通气，就医时还未发生意外的，临床上也相当少见，小殷还是相当幸运的。”有着近30年临床经验的心胸外科陈彤宇主任说，为避免再出现类似危险情况，手术是唯一根治的方法。

“陈主任，你一定要帮我儿子想想办法。他还那么年轻，以后的路还很长。”小殷母亲了解病情后，积极要求尽快手术治疗，并希望能同时切除双侧肺大疱。

陈彤宇询问病史后得知小殷儿时得过川崎病。川崎病至今发病原因不明确，多见于婴儿，是一种免疫性疾病，会造成全身血管炎，冠状动脉并发症发生率高。

陈彤宇紧急安排冠状动脉CTA检查，发现患者左前降支中度狭窄，这给手术又带来一定风险。同时，一次麻醉要完成双侧肺大庖手术，这对手术及麻醉的要求都非常高，对主刀医生的技术更是考验，手术动作一定要轻柔，又要能完整切除成簇的肺大庖病变。

“患者带着希望来，我们必定全力以赴。”陈彤宇主任和麻醉科金珠玉医师经术前讨论，做了充足的手术和麻醉预案。

5月6日上午，陈彤宇主刀为小殷施行了胸腔镜下双侧肺大疱切除术。

陈彤宇先在小殷左侧胸部做了一个2cm的小切口，仅用15分钟就完整切除左侧4cm大小的肺大庖，并从2cm小切口中完整取出。在小殷左侧手术完成后，要确保小殷左侧的肺完全复张，以及胸引管的位置良好。然后，医护人员再小心翼翼将他身体左右翻转180°后，并确保胸引管保持通畅的情况下，为他进行右侧单孔肺大庖切除手术。

手术一气呵成，仅耗时不到1小时。术后，患者安返病房。

气胸是由于肺大疱破裂，肺里的气体漏到胸腔无法排出、压迫肺组织而形成的。临床上，大部分自发性气胸是单侧的，同时双侧自发性气胸少见。一旦发生双侧气胸，病情十分凶险，如不及时救治，可迅速死亡。据文献报道，双侧气胸发病凶险，病死率高，达32.1%。

陈彤宇主任提醒，气胸可由剧烈运动、咳嗽、提重物或上臂高举、举重运动、用力解大便和钝器伤等因素诱发，常出现胸闷、气短、咳嗽等症状，严重者可危及生命，一旦出现上述症状务必及时就诊，以免延误诊断治疗。

疫情以来，岳阳医院在严格做好各类防疫举措同时，确保生命救治通道始终畅通。

*文汇独家稿件，转载请注明出处。