“谢谢各位的帮助，手术顺利结束！”4月12日早上5点，在华山医院宝山院区参与新冠救治定点医院工作的普外科宗华杰医生如释重负地在医护群里“报平安”。

从11日晚8点到12日早5点，9个小时，这个上海新冠定点医院的普外科医生几乎全员出动，联合麻醉科、护理部、后勤保障部等，紧急分成2组团队，为2名重症患者开展紧急手术。

4月10日，12病区一位女患者突发腹痛，CT提示消化道穿孔，伴随腹腔积液。患者患有扩张性心肌病，已长期处于心力衰竭状态。外科会诊后认为有急诊手术指征，但风险较大。与院外隔离的家属沟通后，患者和丈夫对手术治疗有较多顾虑，选择保守治疗。

宗华杰、邵杰医生讨论后，认为放弃手术将没有生的希望，只能暂时遵照患者和家属的意愿，先尝试腹腔穿刺引流，试图暂时缓解腹腔感染的情况，为后续治疗争取时机。

经患者同意后，宗华杰医生与超声科胡星医生配合，顺利完成肝肾隐窝、盆腔两处腹腔穿刺置管，引流出腹腔积液。

与此同时，213病房另一例淋巴瘤患者出现腹痛加重，且伴有高热症状。该患者为难治性淋巴瘤，经多次化疗后肿瘤仍然进展，入院前即存在腹痛症状，CT提示有“消化道穿孔”可能，当时即建议手术。

因患者顾虑较多，拒绝手术，救治组只能暂时尊重患者意愿进行抗感染、补液和营养支持治疗。但由于“穿孔”问题没有解决，穿孔导致的腹部渗出和感染进行性加剧，后面很可能出现感染性休克，甚至迅速导致死亡。手术治疗也许能争取一线生机！

宝山院区常务副院长、定点医院院长钦伦秀了解情况后随即组织多学科对2名病患进行联合会诊，普外科、心内科、急重症医学科、感染科、麻醉科、放射科和护理部救治组全员到齐。

作为华山医院普外科主任，钦伦秀认为只有手术才能带来生的希望。虽然这2名患者基础疾病严重，手术风险极大，但在华山医院强大的多学科团队的支持和配合下，手术可能为患者争取生的机会！

医护团队与患者反复交代病情的严重性，沟通手术可能带来的机会，当然也包括手术可能的风险。患者、家属渐渐解除顾虑，要求手术。

11日晚8时，由普外科医生宗华杰、王俊、邵杰，麻醉科医生牛瑞斌、冯光敏，护理部王承敏、陆超君、黄宁组成的手术团队率先上阵。

第一例患者检查提示，其BNP值（判断心衰程度的重要指标）已高于正常人的100多倍，很难在术中满足全身血供，麻醉难度和危险程度非常大。

经前期充分准备，牛瑞斌、冯光敏顺利完成麻醉。普外科医生术中发现，患者胃窦部已出现1cm穿孔，手术快速修补穿孔，吸出渗液，清洗腹腔，放置引流后，病人随即转到ICU复苏和监测。

但因严重心衰，后续仍需度过难关。救治团队时刻待命，争取创造奇迹。

12日凌晨1点30分，由宗华杰、周易明、何凯、茅翔医生组成的外科团队和手术室护理团队接力开展第二台手术。麻醉科医生牛瑞斌、冯光敏更换防护服后，再一次开展术前麻醉准备，宗华杰医生作为救治组的组长也是二次上阵。

团队开展剖腹探查，术中发现，患者回盲部肿瘤（淋巴瘤）约5cm×6cm大小，累及周围系膜及部分后腹膜组织，且受累及的末端回肠肠壁有1cm×0.8cm穿孔，腹腔内已有约800ml肠液溢出。手术团队快速开展回盲部肿瘤切除，清洗腹腔后，对末端回肠造瘘并闭合远端结肠肠管。

术后患者病情改善明显，目前已趋于平稳。

据悉，随着华山医院宝山院区转型为新冠收治定点医院，中、重症且伴随基础疾病的患者持续增多。为保障医疗安全，在华山总院的大力支持下，宝山院区定点医院成立由各学科带头人组成的危重患者救治专家组，凝聚华山多学科力量，共同参与病情讨论和诊疗方案制定；强化医疗组负责制，严格落实查房制度，建立危重症患者治疗的“一人一策”；举行危重病例每日讨论例会，总结经验不足，持续整改提高。

迄今，华山医院宝山院区定点医院已开展包括普外科、神经外科、心脏PCI等多台紧急手术。

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