马老伯是一位97岁高龄的老人。三年前,家人发现马老伯的左侧耳垂下方长出一“鸽蛋”大小的肿物,因为没有疼痛、麻木等不适,马老伯和家人并没太在意,未到医院就诊。
随着时间推移,这个“鸽蛋”般的肿物逐渐增大——直径2厘米左右的“鸽蛋”长成了“鸵鸟蛋”,马老伯自觉左侧耳垂下方肿痛加剧,这下一家人慌了神。
四处求医,几经问询。医生说马老伯患上了“腮腺肿瘤”,肿瘤感染后形成脓腔才会突然增大。
考虑到马老伯年近百岁,手术切除肿瘤的风险太高,只能选择保守治疗,将肿瘤脓腔内的脓液抽出来,短暂缓解症状。做完“穿刺引流”治疗后,马老伯症状较前有所缓解,可不出半月,那个“鸵鸟蛋”般大的肿物,又恢复了从前的状态。
经多方打听,儿女带着马老伯到上海长征医院口腔科就诊,经查确诊为:左侧腮腺沃辛瘤伴感染。长征医院口腔科主任王国栋介绍,病情若不及时处理,轻则肿瘤破溃形成皮瘘,重则肿瘤向深面膨隆抑制病人的呼吸,甚至导致脓毒血症,随时有生命危险。
经过详细的检查与讨论,王国栋团队精心为马老伯制定了治疗方案。考虑到高龄老人无法耐受全麻手术,团队决定行“局麻下腮腺肿瘤切开排脓手术”。
经手术引流,“鸵鸟蛋”流出了近300毫升灰褐色脓液,肿瘤即刻减小了一大半。术后,每天冲洗脓腔,加上静脉抗炎治疗,马老伯病情明显好转。
在治疗后期,王国栋考虑到马老伯的肿瘤较大,深面的腔隙分隔较多,单纯切开并不能做到充分引流。于是又在超声引导下穿通瘤腔分隔,放置了负压引流导管,在做到肿瘤脓腔全面引流的同时,又使肿瘤的囊壁在负压的作用下贴合生长,降低了肿瘤再次感染的可能。
经过短短的两周住院治疗,马老伯“鸵鸟蛋”般的肿瘤消失不见。
王国栋介绍,腮腺肿瘤的类型很多,如多形性腺瘤、肌上皮瘤等。马老伯长得腮腺沃辛瘤是腮腺良性肿瘤中最常见的一种。这种肿瘤较多发于中老年男性,通常患者有长期的吸烟史。患者如发现耳垂周围长出能触及到的软组织肿物时,应及时到医院就诊,做到早发现、早诊断、早治疗。
作者:李晨琰
编辑:张鹏
责任编辑:樊丽萍
图片:院方供图
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