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日前，国家药监局在官方网站上发布《科学认识“刷酸”美容》，提醒公众“刷酸治疗”需在具有医疗资质的医院或诊所，由经过培训的专业人员进行操作。

文章指出，“刷酸”其实是一种化学换肤术，又称化学剥脱术，是将化学制剂涂在皮肤表面，导致皮肤可控的损伤后促进新的皮肤再生。

近年来，大家习惯把使用酸类护肤品，也称为“刷酸”。随着刷酸的火爆，在家自行刷酸造成皮肤问题的情况屡见不鲜。一方面是对刷酸变美的热烈追求，一方面刷酸烂脸，让人追悔莫及。

万物皆可刷酸？

去除黑头闭口，刷个酸。

改善毛孔粗大，刷个酸。

皮肤暗沉无光，刷个酸。

鸡皮毛周角化，刷个酸。

“刷酸”已经成为护肤界的新网红，在美妆博主口中，“刷酸”似乎可以解决令爱美人士头疼的所有问题。

据《果酸科技在皮肤健康领域应用白皮书》统计，2020年10月至2021年3月，消费者对“刷酸”的搜索次数，从50万增加到100万，数据翻了一倍。

消费者对于刷酸行为的搜索次数，时间：2019年5月至2021年4月

在小红书APP上以“刷酸”为关键词进行搜索，相关的笔记超过23万条，商品超过1400件。“新手刷酸教程”“保姆级刷酸攻略”“看完不可能还不会刷酸”等众多教人在家刷酸的笔记，简直是“手把手教学”“不怕你不会，就怕你不学”。

“刷酸”到底是什么？为什么美妆博主口中“刷酸”的功效如此神奇？

广义上来说，“刷酸”可分为医疗“刷酸”和护肤品“刷酸”。

据西安国际医学中心皮肤科主任王延婷的介绍，上世纪四五十年代，酸性极强的三氯醋酸（TCA）被用于祛斑、祛痘和增生性的疾病治疗，如扁平疣、寻常疣。通过化学剥脱，把增生的东西一层层剥掉。三氯醋酸用量很难把控，即使有丰富经验的医生，使用中也要时刻观察面部反应，出现问题立刻进行中和处理。

王延婷表示，现在医院“刷酸”治疗主要使用三类酸：水杨酸、果酸和复合酸。新的产品减少三氯醋酸的副反应，增加安全性和耐受性，使用中只有轻微的刺痛感。这三类酸也各有特点：

水杨酸具有脂溶性，能够去除过度角化毛囊，从而疏通毛孔。水杨酸适合油性且有炎症问题的肌肤使用。

医用果酸常用的浓度为20%、35%、50%和70%，不同浓度对应不同的适应症。浓度高的果酸适用于角质层比较厚的皮肤，比如毛周角化，还可用来治疗皱纹、痤疮及各种老年斑和色素性皮肤病。

复合酸是几种不同的酸按照比例配置的混合酸，它复合了一些基质，酸的释放方式更温和。

“脸部‘刷酸’需要整体评估油脂分泌程度、皮肤角质层厚度、皮肤敏感性，如果皮肤敏感，我们会选择水杨酸或者果酸当中的苦杏仁酸这类比较温和，可以调节炎症和双向调节角质的酸。”王延婷说。

药监局官网的文章还指出，化学制剂的种类、浓度、在皮肤上的停留时间，都可影响换肤的深度。依据化学换肤的作用深度不同，可以分为浅层换肤、中层换肤、深层换肤。换肤作用的深度越深，效果也越明显，同时不良反应发生的几率也更大。

王延婷表示，皮肤有感染性疾病、患有痤疮伴敏感肌肤、瘢痕体质和孕妇应避免进行果酸换肤美容，进行激光或水光针治疗后短期内也不适合“刷酸”。

化妆品“刷酸”和医疗“刷酸”的意义不同，化妆品中虽然也可以添加某些“刷酸”，但有着严格的使用限制和技术要求。按照规定，化妆品中果酸的含量不得超过6.0%，水杨酸的含量不得超过3.0%。

跟风刷酸有风险

使用含“酸”量较低的化妆品“刷酸”也存在风险，在小红书APP搜索“刷酸烂脸”，相关的笔记超过10万条，不少人在刷酸后出现“泛红脱皮烂脸”“全脸过敏”“严重爆痘”的情况。

如何正确使用化妆品“刷酸”？微博用户“机智的楼医生”写道，“刷酸”有四个注意要点：循序渐进，建立皮肤耐受；配合舒缓修复产品使用；刷酸期间，暂停使用其他功效性产品；刷酸后皮肤比较敏感，要严格防晒。

在众多的刷酸教程中，一些美妆博主推荐的化妆品的“酸”浓度已经达到医用级别，并且使用教程极不规范。小红书用户“精致大姨夫”曾批评滥用30%果酸精华全身刷酸的教程，请求大家不要盲目跟风。

这款产品的果酸浓度已经达到医用级别，需要在专业皮肤科医生在指导下使用，未经过专业培训很容易导致皮肤屏障受损。

王延婷遇到过不少在家刷酸出现皮肤问题的患者，“大家好像对‘刷酸’了解很多，有些人使用三无产品，里面是不是酸，是多少浓度的酸，都不能有科学的评价；有些人心急，用得多，用得猛，用的产品浓度很高。”

“最后脸上敏感，皮肤耐受性变差，甚至有些人烂脸，需要进行角质屏障的修复。”王延婷还见过在家“刷酸”剥脱过深，脸上全是疤痕的患者，“疤痕只要形成就不会完全消失，只能改善，这是不可逆的皮肤损伤。”

“想要一个比较健康的皮肤，可以定期使用果酸化妆品，但一定要注意皮肤的耐受程度。”王延婷建议找专业的皮肤科医生，在专业指导下使用家居产品。

长期家居“刷酸”不如一次“刷酸"治疗

不难发现，夸大实际效果、明示或暗示具有医疗作用的现象，在“居家刷酸”化妆品商品宣传中也特别常见。在淘宝搜索“刷酸”，商品名称和宣传图中常出现“祛痘”“去粉刺闭口黑头”“果酸换肤”等关键字。

网络截图

但，早在2019年12月25日，国家药监局发布《识别化妆品违法宣称和虚假宣传》，禁止化妆品在宣传用语中使用绝对化词意（如换肤）和医疗术语、明示或暗示医疗作用和效果的词语（如祛疤及各类皮肤病）。

化妆品是以清洁、保护、美化、修饰为目的的日用化学工业产品，作用温和，只是起到辅助作用。也就是说，化妆品刷酸只能改善皮肤状态，无法达到宣传语中的医疗效果。

早在1995年，时任中国人民解放军总医院皮肤科主任的虞瑞尧教授在《果酸的崛起》一文中指出，低浓度果酸（一般为8%以下）可使已死亡的角质细胞脱落，皮肤变得亮丽、光泽；高浓度果酸（一般为20%-100%）有表皮分解作用，果酸剥皮术可以治疗皱纹、痤疮、老年斑和皮肤性色素病。他强调后者“一定要由接受过专门训练的皮肤科专家来操作”。

王延婷告诉“医学界”，化妆品的效果非常微弱，建立了皮肤耐受以后，定期使用会起到一定的作用，但是肯定不如一次医院“刷酸”治疗的效果。

她把“家居刷酸”和“刷酸治疗”分别比作“小火慢炖”和“大火快炒”。小火慢炖可能煮出来一锅好汤，但要做一盘好菜，肯定要用大火快炒。一些严重的皮肤问题需要在医院经过“大火快炒”，回去之后再用“小火维持”。

“大油皮”和增生性的皮肤疾病，在王延婷看来就需要“刷酸”治疗。

她表示，“油皮”背后的原因是皮脂腺的功能旺盛和角质沉积过度，“刷酸”后，既能改善毛孔粗大，皮脂腺功功能旺盛的情况，还可以把多余的、废旧的角质剥脱掉，让皮肤看上去更清爽。

而一些增生性的皮肤疾病，像皮肤淀粉样变病、脂溢性角化病、毛周角化病，需要治疗的面积很大。如果用点阵激光治疗，代价会非常高，而且比较疼。“刷酸”可以大面积地刷，治疗效果很好，基本没有什么疼痛感。

很多人认为医疗机构的“酸”强度太高，皮肤敏感肯定不能来医院“刷酸”。这是一个常见的认知误区，王延婷表示，“水杨酸可以双向调节角质，低浓度的水杨酸是角质层促进剂，可以修复皮肤屏障功能。”

“刷酸”最重要的是把住安全的线。“如果是有资质的医生来操作，使用好的产品，‘刷酸’治疗的安全性很高，这是自己居家‘刷酸’无法保障的。”王延婷说。

作者：万顺顺

编辑：沈湫莎

责任编辑：任荃

来源：医学界

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