【开栏的话】

今年是中国共产党成立100周年。

为回顾党的百年历程中上海医疗卫生事业发展，上海申康医院发展中心和文汇报联合开设“申康党委系统医务专家口述历史”专栏，进一步挖掘红色故事，传承红色基因，展现一代代医务工作者在党的领导下赓续光荣传统，践行医者使命，锐意进取、砥砺前行的精神风貌，绘就一幅幅党旗在市级医院一线高高飘扬的动人画卷。

口述人：曾炳芳（原上海市第六人民医院副院长）

今年年底，上海市第六人民医院骨科临床诊疗中心即将完成结构性封顶，全新的骨科大楼将为市六医院骨科的再一次腾飞提供契机。市六医院将持续聚焦提高临床技能、服务质量和科技创新，打造国内领先、亚洲一流的骨科临床诊疗中心，满足人民群众不断提高的医疗服务和健康需求。

世界首例断肢再植手术在此诞生

市六医院骨科从创立以来，始终坚持走又红又专的道路。1963年1月2日，市六医院的陈中伟医生（1980年当选为中国科学院院士）和他的同事们在医学界“爆炸了一颗原子弹”，对上海一名青年工人王存柏被冲床离断的右手进行成功再植，5个指头全部成活。这是世界首例成功的断肢再植手术，周恩来总理获悉这一消息后，特地在上海接见了陈中伟。

第一例断肢为何会成功？在陈中伟看来，主要就是靠医生的技术基础和思想基础，再有就是集体的力量。他想一个办法，你想一个办法，大家凑起来，就成了。

第一个“断肢再植”的成功，不是一朝一夕的偶然，而是医生们深入到生产第一线，了解到“手”对于劳动人民而言，是何等的重要。那个年代陈中伟就是上海的社会主义建设青年积极分子，经常下工厂下农村，看到王存柏的手断了，他不假思索就决心把断手接上去，正是负责任的外科医生的本能。技术基础是临床经验的积累，把一只断手接上去，需要固定骨头重建骨支架，缝合肌腱重建动力，缝合神经重建感觉和手内在肌的功能，缝合皮肤关闭创面，这些都是骨科医生的看家本领。他们就是怀了这样的执念，在碰到具体难题的时候，一次又一次想出了解决办法，第一例断肢再植手术成功。

市六医院骨科的发展，就是遵循了这么一个路线。后来，陈中伟离开市六医院，于仲嘉也是这么做。他当时就看到年轻人的手没了，端着杯子喝口水都困难。他就开始想办法，把脚趾头搬到截肢以后的前臂，来再造这个手，这就是他的高人之处。他把这些手术归纳、总结、完善，最后变成了一项完整的技术，命名为“手或全手指缺失的再造技术”。这项技术得到国家发明一等奖。

市六医院建起一支骨科“航母”

在前人的基础上，我们做什么呢？首先就是学习和传承，但更重要的是，要发现临床上更多的问题。于是，我们看到修复肢体残缺，再造手指，病人从受伤到做手术，中间间隔了很长时间，这段时间里面，病人承受了很多痛苦。那我们就想，可不可以运用前人的技术，把原来择期修复的病人，在急诊时就进行手术修复，这样病程缩短了，不用把伤口包起来等一两年再来做，病人可以少吃苦。

我们做的事情，就是急诊修复，但这有风险，因为没人知道什么时候会发生事故。医生总是希望能有多一点时间做术前准备，有更好的术前计划。但在急诊的情况下，在一刻钟之内，你就要做出决断，要怎么做。对医生而言，精神上、体力上都没有充分的准备。这需要医生敢于为病人担风险，同时也需要病人能理解，这两个在一起，才能做成。从上世纪90年代开始。从技术上来讲没有太大的进步，用的都是前人的技术，但是从解决临床问题上说是开创出新局面。

另外，显微外科技术也有新的发展，比如张长青就开辟了另一条路。股骨头坏死，大家都说这是“不死的癌症”，他想出用游离组织移植术来解决这个问题。并且持续不断地做各种基础研究，为的就是把这块技术做得更透、更深，这项技术获得了教育部的科技成果一等奖。比如柴益民，他研究的是把移植的皮瓣像伞一样，用下面一根血管撑起来。本来是一个皮瓣放下去，不能动；现在只要有一根伞柄在下面，这个伞面的旋转幅度就很大，皮瓣可以根据需要来放置，这就扩大了手术指征。

20世纪70年代，我担任市六医院骨科主任时，骨科的排班就是围绕急诊进行的。虽然病房里，我们也会处理择期的病人，但主线还是急诊。后来，我去日本参加了一个骨科年会，发现确实随着时代发展，病人会改变，创伤会越来越少，必须要顺应潮流做出改变，我们需要有一些医生专门处理择期的病人。

于是，从治疗技术比较成熟和病人群体比较固定两个方面考虑，首先分出修复重建外科和关节外科两个亚学科，开启了亚学科建设的历程，也为未来骨科的建设和发展积累经验。

在综合型医院里，骨科最早建立亚学科的就是市六医院，建起了一支骨科“航空母舰”。2001年，经过擂台竞争，市六医院骨科首批获准成为上海市创伤骨科临床医学中心。2005年，创伤中心大楼落成，修复重建外科、创伤外科、关节外科、脊柱外科、关节镜外科和矫形外科的分科瓜熟蒂落，正式成建制建立6个专业、9个亚学科，称得上是专业门类齐全、人才梯队结构合理、临床科研并进的大型综合性医院的骨科临床诊疗中心。

骨科医生的担当和社会责任

今年的骨科医师分会开年会，让我做个报告，我选了个题目，叫做《骨科医生的担当》。张长青给钢铁战士刘琦做手术，要知道给名人看病除了技术，还要有魄力。张长青就有这个魄力，最终刘琦可以站起来走路了。又如，世博会期间，工地上有个工人脚受伤了，送到附近医院要截肢。他后来又被送到市六医院，柴益民当时也觉得，截肢是最保险的，但还是想尽力保住他的腿。最后，市六医院骨科医生团队花了很多时间，保住了这条腿，病人还能继续走路。这份魄力就源于担当。

在一次次自然灾害面前，群众在自救过程中出现创伤，那我们医生就必须想办法去帮助他们，这对鼓舞士气也有很大的作用。印尼海啸，罗从风去了；2008年汶川地震，范存义去了，当时他救治的一个孩子，长大后当了兵，成为了一名消防员。

现在，我们骨科医生也承担着援藏、援疆任务，也做得很不错，帮助日喀则市人民医院成功晋升为三甲医院；帮助喀什第二人民医院，把学科建了起来；支援云南西双版纳，也搞得有声有色。

希望年轻的一代都要朝前走

在我看来，市六医院骨科的发展，一直离不开这八个字：知难而上，敢为人先。张长青做显微外科，从原来的道路上，另辟蹊径，专攻髋关节，获得了许多荣誉。现在，他主要做“保髋”，就是把患者的髋关节尽力保住。张先龙主攻关节，他看到人工关节最棘手的问题——感染，现在专注于这个研究，专门成立人工关节感染委员会，如果在这方面能突破，那人工关节水平就提高了，可以给全国的医生解决后顾之忧。

另外，赵金忠主要做关节镜，他现在提出，肩关节脱位的病人，该如何重建？为此，他做了新的内容，新的尝试。我觉得这就是好事，做别人解决不了的事情，敢为人先。还有罗从风，他主攻膝关节骨折，经过研究和不断实践，提出了新的方法。他认为医生不能只关注骨折，还要看到与膝关节稳定性相关的韧带。他提出的理念就是要超出骨折，在临床上创立一个整体处理模式。

举这些例子，其实就想说，将来的骨科临床诊疗中心的发展，就是看各个亚学科各展才能，要利用这么好的基础，用集体的力量来做。我希望，年轻的一代，要朝前走。

（顾卓敏 储舒婷 整理）

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