我们的身体里有一个默默无闻的“劳动模范”

但别把它的“任劳任怨”认为“理所当然”

等到这个很能“忍”的“劳动模范”发作

一切为时已晚

它，就是我们的肾脏

3月11日是世界肾脏日。全世界至少有8.5亿人因各种原因导致肾脏病，慢性肾脏病是位列全球死亡率第11位的疾病。慢性肾脏病造成的发病率逐年增长，致残致死率增幅排在所有慢性病之首，已成为全球性的公共卫生问题。

在中国，慢性肾脏病的患病率高达10.8%，也就是说，每10个成年人中就有1人患有慢性肾脏病。据此估算，我国成年人患者总数已超过1亿，与心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤一起成为威胁人民群众健康的常见病。在我国，尿毒症患者有近200万，要接受肾脏替代治疗的终末期肾病患者有150多万，并以每年新增12-15万的趋势持续上升。

肾脏病为何如此高发？有必要认识下“劳动模范”到底是如何工作的。

肾脏是人体的“清洁工”，通过生成尿液清除体内“垃圾”，把人体不需要的废物排出体外，调节身体的内环境平衡。同时，肾脏还具有内分泌功能，可以分泌促红细胞生成素、肾素、前列腺素E2、前列环素，参与维生素D的活化，以及调节血压、造血和骨髓生长等生理活动。

通常，肾脏是一个特别能“忍”的器官，受损时少有疼痛或不适的症状，直到“倒下”时，它的不可替代性才显示出来。在发达国家，糖尿病肾病，高血压肾小动脉硬化是慢性肾衰竭（CRF）的主要病因。在我国，慢性肾小球肾炎仍是CRF的首位病因，随着人口老龄化和生活方式的改变，糖尿病等代谢性疾病导致的终末期肾病有逐年增加趋势。

2006年开始，国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会确定每年3月的第2个星期四为“世界肾脏日”。今天，我们迎来第十六个世界肾脏日暨第八届上海肾脏周。今年世界肾脏日的主题为“积极面对肾病，共享精彩人生”，旨在呼吁重视并努力改善慢性肾脏病患者的生活和生存质量，促进其恢复社会功能。

上海市医学会肾脏病分会主任委员蒋更如表示，肾脏病患者被疾病困扰的同时，也存在诸多困境。例如，IgA肾病男性患者会担心能否正常婚育，狼疮性肾炎女性患者会恐惧妊娠对疾病的影响，终末期肾脏病患者面临透析方式选择时往往感到困惑与无助，担心对自身的照顾能力不够或影响家人日常生活。为更好地关注患者的需求，帮助他们走出困境，上海市医学会肾脏病分会通过第十六个世界肾脏日暨第八届上海肾脏周“健康方向盘”系列科普宣教活动，向大众普及肾脏病相关的医学知识，传达以患者为中心的共同管理理念，希望帮助广大患者更好回归日常生活。

上海市医学会肾脏病分会全体专家发出倡议：全市各级医院的肾脏病医务工作者积极行动起来，不仅做肾脏健康的守护者，更要成为肾脏病知识的传播者，通过多形式、多途径宣传肾脏病科普知识，力争做到肾脏病的“早筛查、早发现、早诊治”；注重以肾脏病患者为中心，鼓励患者参与疾病自我管理，使患者及其照护者始终保持积极心态，真正能积极面对肾病，共享精彩人生。

【专家说“肾”】

关于肾脏健康这些事，上海市医学会肾脏病分会特邀沪上名医就大众与患者关心的问题答疑解惑。

得了慢性肾病，还可以结婚生孩子吗？

周文彦 倪兆慧

上海交通大学医学院附属仁济医院肾内科

很多肾病患者存在一个疑问：患了慢性肾脏病能不能结婚？答案是肯定的，对肾病患者来说，和谐的家庭生活，亲人的鼓励对慢性肾病患者的生理和心理健康均有良好的调节作用。

怀孕确实会增加肾脏担负，那么，慢性肾炎患者是否可以怀孕呢？在这个问题上，医生应慎重地根据患者的肾炎类型、病情轻重以及肾功能情况来决定，不能一概而论。

一般来说，慢性肾炎活动期、存在大量蛋白尿、伴有严重高血压、慢性肾功能不全的妇女不宜生育。此类患者一旦怀孕，会促使病情恶化，甚至危及生命，同时出现流产、死胎、低体重儿、妊高征、产后出血等严重并发症的概率也相应增加。对某些遗传性肾病的患者则应咨询医生，做好产前筛查，以免遗传给下一代。

慢性肾病患者一旦怀孕后，应在医生的指导下密切随访，定期测量血压，检查尿常规、肾功能以及胎儿的情况，减少感染，避免服用对肾脏有害的药物。此外，妊娠对慢性肾炎的影响不限于产前，产后1-2年也要密切随访。

早期慢性肾衰竭有哪些蛛丝马迹？

陆云晖

上海长征医院肾脏病科

肾脏有巨大的代偿功能，往往“轻伤不下火线”，通常没什么明显的症状，当发展至肾衰竭失代偿期才出现明显症状，尿毒症时出现全身多个系统的功能紊乱。

如何判别肾衰竭？

1、消化系统表现：食欲不振是最常见和最早期表现，还可表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。

2、突然出现疲惫感：引起乏力的原因较多，因此该症状最易被忽略。

3、呼吸急促：肾脏的损坏，使得产生酸性代谢废物，长期积累在体内。而肺部为了让人体更充分呼吸，会排出更多二氧化碳，从而导致呼吸困难。

4、尿量改变：由于肾小球滤过率降低，部分患者随着病程进展尿量逐渐减少，水肿加重。但在某些情况下，肾功能受损常表现为多尿，尤其是夜尿次数增多更应引起警惕，这往往是慢性肾衰竭的信号。

5、皮肤瘙痒：致使身体出现瘙痒的主要原因是因为过量的磷元素存在于血液中。其实很多的食物中都包含磷元素，尤其是乳制品含有更多的磷。健康的肾脏可以过滤掉大部分的磷元素，但当肾功能出现衰竭时，磷元素堆积无法排出，致使皮肤出现瘙痒症状。

6、身体出现部分浮肿：当肾脏功能衰退时，身体会出现大范围水肿现象，大多数肿胀发生在手、脚和脸部，严重时，体液会集中在肺部造成充血性心力衰竭。

7、心悸、心律不齐：肾功能衰竭，会使钾元素不能正常排到体外，高钾对人体心脏不好，可导致心律失常和心室颤动，最初主要是心悸。建议肾衰竭病人少吃含钾丰富的水果。

8、口腔散发尿味和金属气味：氨是由蛋白质分解产生的，肾衰竭时人体肝脏无法排出氨，造成血液中氨浓度过高，从而导致口气散发金属味道和口臭，当然也会出现食欲不振，消瘦症状。

9、背部、腿部出现疼痛：肾功能衰竭，会使人体出现大量毒素，可能会在下肢损伤神经，导致神经病变、周围神经功能紊乱，从而出现背疼、腿疼。

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