《送你一朵小红花》剧照

2021新年伊始，一部小红花火爆院线，与韩延导演第一部抗癌电影《滚蛋吧！肿瘤君！》不同，小红花这部电影更多关注了疾病本身之外带给人们的痛苦。聚焦于肿瘤给病患心理带来的深远的影响。一朵小红花，串联起无数个与病魔抗争的个人和家庭。

2020年是沉重的一年，疫情让大家都切实的感受到了疾病带来的压迫感。未来满满的不确定性和不安全感，持续的笼罩着我们。而这些，正是脑肿瘤病人和家人在不断逃避的和不得不去面对的日常。绝望又充满希望，是对2020最好的总结，也是对2021最好的期许，疾病面前，我们能做的，是保持希望和珍惜。

“你好，我叫韦一航，要不要看看我的脑肿瘤病理切片”

韦一航在众多的脑肿瘤患者中算是幸运的，他的肿瘤病理级别是2级，肿瘤全切后复发率低，很大机会是可以长期生存的。需要定期随访，复查颅脑磁共振检查。他是幸运的。

而相对于健康大众而言，他又是不幸的。肿瘤复发的剑时刻悬在头顶。也许刚刚忘记自己是个病人，就被父母的各种抗癌食谱、特殊关心不断提醒。如果人注定是要死的，那谁也不愿意被人时刻提醒着——你就是随时会滑入死亡快车道的那个。

那么脑肿瘤，到底是什么样的一类疾病，很多老百姓以为那就是“脑癌”，那就是不治之症。其实，很多脑肿瘤都是良性疾病，都是那朵充满希望的小红花，甚至可以得到治愈。即便是一些恶性的脑肿瘤，在各种专业的综合治疗之下，小红花依然可以盛开。

曹依群医生门诊中（医院供图）

在这里，复旦大学附属肿瘤医院神经外科专家给大家讲讲脑肿瘤的故事。

脑肿瘤是一种什么疾病

脑癌和脑肿瘤是一个概念吗

脑肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。通常大家所说的“脑癌”是指脑恶性肿瘤，分原发性和继发性两大类。其中原发性脑恶性肿瘤，以脑胶质瘤最多，是一种起源于脑神经胶质细胞的肿瘤。世界卫生组织（WHO）将脑胶质瘤根据病理结果分为I-IV级，其中I、II级为低级别胶质瘤，III、IV级为高级别胶质瘤，级别越高，恶性程度越高，生存期也就越短。但是随着各种先进综合治疗技术的不断进步，胶质瘤的治疗效果也较以前有了很大的改善。

而继发性肿瘤主要是指其他部位的肿瘤转移到脑内形成的脑转移性肿瘤，其发病率约是脑原发肿瘤的10倍。脑转移瘤中常见的原发癌种是肺癌、乳腺癌、消化系统恶性肿瘤、泌尿系统恶性肿瘤、妇科恶性肿瘤等。近年来，精准微创手术治疗和各种精准靶向治疗手段让脑转移瘤的治疗也取得了越来越好的效果。

脑肿瘤中，还有相当大一部分属于良性肿瘤，如脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体瘤等，这些肿瘤通常属于脑部原发肿瘤，如果早期发现，早期治疗，很多患者通过精准微创的手术切除病灶就能够痊愈。

颅脑肿瘤的发病情况和原因

脑肿瘤85%发生于成人，随年龄增加而增加，40岁以后减少，60岁以上发病率明显降低，70岁以后减低到最低；男性稍多于女性。脑内原发肿瘤发病率约10人/10万左右，脑转移瘤发病率更高。脑肿瘤的发病率有逐渐增加的趋势。这主要有几个方面的原因，

1、人们对健康的重视程度提高，出现症状及时就诊；

2、中国人口平均寿命有大幅度延长；

3、各种恶性肿瘤的治疗水平提高，患者生存期大大延长，增加了可能转移到脑部的几率。

颅脑肿瘤的发病和其他肿瘤一样是多因素综合作用，与抑癌基因和癌基因的平衡被各种理化因素干扰相关。

1、遗传因素，少数几种肿瘤是明确与遗传有关：神经纤维瘤病，血管网状细胞瘤，视网膜母细胞瘤等。

2、物理因素：电离辐射、脑部外伤、炎症刺激等对脑肿瘤会有诱发作用。例如手机辐射等。长时间耳边使用手机目前已经有研究证实会导致脑胶质瘤的发病率增高，虽然还需要进一步的研究证实，但需要我们引起足够的警惕。

3、化学因素：多环芳香烃和亚硝胺，多环芳香烃是最早被认识的化学致癌物。动物实验证明芳香烃种植到不同部位可引起脑肿瘤（脑室室管膜瘤，顶叶胶质母细胞瘤，额枕叶少枝胶质细胞瘤，小脑髓母细胞瘤等）。

4、环境因素：汽车废气、香烟、烟熏、烘烤及焙焦腌制食品等。

颅脑肿瘤有哪些症状，如何早期发现

警惕脑肿瘤出现的各种症状：

1、颅内高压表现：头痛、恶心伴呕吐，视乳头水肿（视力受损视物不清）

2、局灶性症状：不同部位的脑组织有不同的功能，所以不同位置的肿瘤会有不同的表现。常见的症状有：

1）运动功能障碍，感觉减退；

2）视力视野改变。

3）幻嗅（无缘无故闻到不存在的气味）、幻听（无缘无故听到不存在的声音）、幻视（无缘无故看到不存在的东西）

4）精神症状：性格改变，人格改变，记忆力下降如（脾气性格，行为方式变暴躁或开朗的人变内向等）

5）癫痫发作：大发作（神志不清、口吐白沫，全身抽动）、小发作（某个肢体抽动，短暂的失神恍惚等）。

6）内分泌改变：闭经、泌乳、不孕；顽固的高血压、糖尿病；肢端肥大、巨人症等等

尽早进行相关检查

影像学检查：

MR（磁共振）是脑肿瘤首选的检查项目。可以明确肿瘤位置和大小。CT筛查对脑组织的成像不如MR清晰，但部分肿瘤会有特异性改变，也是重要的检查手段。

其他的辅助手段还有PET、PET-CT、PET-MR、脑电图、脑磁图等。

血液化验原发脑肿瘤缺少专门的化验检查，鞍区肿瘤可有激素异常，转移瘤有特异性肿瘤指标等等。

治疗方法有哪些

1、由于大脑的特殊性及血脑屏障的存在，决定了大多数脑肿瘤对药物及放射性不敏感，所以目前最佳的治疗方案是以手术为主的综合治疗。

复旦大学附属肿瘤医院神经外科的专家以精准微创为手术理念，利用多模态影像融合神经导航、神经内镜、荧光造影技术、电生理监测等技术的指引，避开重要的神经功能区域、血管等结构，在最大程度切除肿瘤的同时最大限度的保护正常的脑组织结构。将手术效果不断的提高。

2、放射治疗：根据肿瘤的不同情况可以辅助选用全脑照射，立体定向放射治疗，以及质子重离子放射治疗等。

3、化学药物治疗：由于血脑屏障的存在很多药物难以透过血脑屏障。替莫唑胺是目前最常用于脑肿瘤的化疗药物

精准靶向药物、免疫治疗、电场治疗等新的手段也在不断的发展和完善中，提高了恶性脑肿瘤的治疗效果。

脑肿瘤可以获得长期生存吗？

脑良性肿瘤，如脑膜瘤、听神经瘤等，手术全切后可以获得长期生存，甚至达到治愈的效果。脑低度恶性的肿瘤，手术切除后辅助放疗，也可以获得长期生存。对于韦一航这样的低级别胶质瘤患者，手术全切后根据情况定期复查，严密随访，或辅助放疗后临床上有很多患者也可以长期生存。

而脑恶性肿瘤目前仍然是世界性难题，总体预后不佳。随着各种治疗技术的不断进步，术后的同步放化疗、靶向治疗以及电场治疗等，被证明可以显著提高患者的质量、延长患者的生存期。

对于脑转移瘤而言，精准微创手术治疗和各种精准靶向治疗手段让脑转移瘤的治疗也取得了越来越好的效果。

复旦大学附属肿瘤医院神经外科拥有专业的脑肿瘤综合治疗团队，专注于脑肿瘤的手术、放化疗、靶向等多学科序贯治疗。精准微创的理念体现在各个治疗的阶段和技术应用中，不断提高肿瘤的手术全切率，并且将先进的质子重离子放射治疗及介入靶向治疗等新技术手段联合应用到恶性脑肿瘤的治疗中，让脑肿瘤治愈率和缓解率大大提高。

总之，对脑肿瘤患者而言，早期发现、早期干预是获得良好生存预后的关键。与此同时，良好的心理建设和乐观的心态也非常重要。我们愿意以自己的专业技术为每一位脑肿瘤患者印下一枚永远的小红花。

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