常规食管癌的胸腔镜微创手术要在胸部分别做4至5个小切口，虽然比传统开胸手术创伤小很多，但是毕竟留下了多个创口，有一些患者术后切口部位还会长期疼痛感。

日前，来自海门的王老伯罹患食管癌来到上海长征医院就诊，医生没有对他进行胸部多孔手术，而是运用日前国内先进的单孔+3D胸腔镜技术，仅仅在他右侧腋中线处开了1个约4厘米切口，无需撑开肋骨，再联合腹腔镜就为他成功实施了食管癌根治手术，这也是国内首例“单孔+3D胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治手术”。

62岁的王老伯，平时就喜欢喝酒，有着近40多年饮酒史，每天无酒不欢，尤其喜欢喝高度白酒。

令他没想到的是，病魔正一步步逼进。从今年8月份开始，王老伯感觉吃东西有些不顺畅，喉咙里像是有东西堵着，还有轻微的疼痛。刚开始没太在意，可渐渐这种梗阻感越来越强烈，就去当地医院做了胃镜检查。结果发现，食管里面竟然有一个肿块，几乎把食管堵住了一大半。此前的梗阻感，就是因此而来。

经过进一步病理检查，王老伯被确诊为食管癌，且已中晚期。由于肿瘤比较大，手术难度大，当地建议到三级医院就诊。王老伯在家人的陪同下从海门来到上海长征医院胸外科微创中心。

唐华副教授详细评估了王老伯的情况：食管肿瘤长度接近6厘米，食管半圈被肿瘤占据，肿瘤明显外侵，直接手术切除很可能达不到根治效果。

通过专家讨论后，为其制订了治疗方案：先进行新辅助化疗，将肿瘤缩小后，再进行手术切除。

经过2个疗程的化疗，王老伯的食管肿瘤明显缩小，进食梗阻也有了改善，感觉吃东西又顺畅了。考虑到王老伯年龄较大，还患有多种慢性疾病，如果行常规的胸腹腔镜食管癌根治术，术后肺部并发症概率较高，风险极大。

治疗团队针对手术方案的可行性进行了细致的讨论，模拟手术情况，最终决定实施国内最先进的“单孔+3D胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术”。该术式的优点是胸腔仅有一个切口下完成手术，最大程度的减轻术后疼痛引发的肺炎等一系列并发症，但目前该术式在国内尚无先例。

在麻醉科及手术室的大力配合下，唐华副教授凭借多年在胸外微创化治疗的丰富经验，选择在王老伯右侧腋中线处开了个4厘米切口，在不需要肋骨撑开的情况下，通过胸腔镜及腹腔镜的有序配合，很快就完成了胸腔内整个食管和肿瘤的切除、纵膈淋巴结的系统性清扫手术。

在3D高清胸腔镜下，手术视野立体感强，组织结构清晰，操作过程更精准，清扫更彻底，整个胸部手术仅为75分钟，出血约20毫升左右。最让王老伯惊喜的是，术后咳嗽时胸部无明显疼痛感，咳痰有力，术后第二天就下床活动，第6天就能自如的吃饭了。经过胸外科护理团队的精心护理，12天后，一家人欢天喜地地带着老人康复回家了。

据悉，食管癌根治术术后会有60%以上为心肺并发症，这与开胸手术直接相关。虽然目前已经有多孔胸腔镜食管手术，但是为了追求更微创，胸外科医生仍旧孜孜以求，不断探索，而“单孔3D胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治手术”正是这样一种治疗技术。与传统的胸部微创多个创口相比，具有创伤性更小的特点。

长征医院采用这一先进技术，并成功实施此次手术，为食管癌患者寻找到了更微创的手术治疗途径。

作者：王根华 李晨琰
编辑：储舒婷
责任编辑：任荃

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