近日，上海市第十人民医院成功救治了一名进食时牙齿脱落、误吸入右下支气管导致呼吸衰竭的90岁高龄患者，由于此前在其他医院取异物均宣告失败，牙齿已经在支气管内“落户”整一个月了，十院呼吸科联合心内科、麻醉科一同为手术保驾护航，保障了患者的安全。

该患者于1月前因呼吸困难就诊外院，行气管镜检查明确为牙齿误吸，但两次气管镜取异物均以失败告终，在走投无路的情况下转至我院呼吸科治疗。

入院后，即被诊断为重症肺炎（广泛耐药鲍曼不动杆菌感染）、II型呼吸衰竭、心房纤颤、心功能衰竭、高血压、糖尿病，这种高龄重症的患者手术难度大、风险高，对医护团队的整体实力提出了极高要求。

十院呼吸科王昌惠教授率领团队迎难而上，首先行抗感染和呼吸机辅助通气，纠正患者的呼吸衰竭，然后请心内科和麻醉科讨论制定了完善的术前评估，策划了多套手术方案和术中麻醉方案，制定了全面的围手术期管理策略，经过1周的治疗，患者各项指标符合手术标准。

9月9日，在麻醉科刘健教授和刘哲、牛小引医生的保驾护航下，张国良副主任医师和李譞主治医师成功运用冷冻技术，成功将支气管内直径约1.1cm的牙齿经支气管镜取出，手术全程患者病情平稳、出血少，圆满地完成了手术。

在医护人员的精心治疗下，术后第二天患者肺复张，术后第三天就顺利康复出院了，患者和家属对王昌惠教授团队的感激之情溢于言表。

王昌惠教授指出老年人由于牙齿脱落、咀嚼肌力减退而进食费力，吞咽等功能减退因而易产生误吸，老年人误吸的危害较大，主要造成两个方面影响：一是由于异物进入了呼吸系统，而引起吸入性肺炎、肺纤维化，严重时导致呼吸衰竭；二是因误吸带来明显的不适感而使老年人畏惧饮食，饮食逐渐或急剧减少，从而引起电解质紊乱、脱水、肾功能损害、营养不良等。

因此，建议老年人在日常生活中需注意调整一下进食速度，不要吃得太快，特别注意不要吃大块的食物，尽量选择软、烂、碎或糊状食物，可在固体、糊状物和液体之间进行转换调整。同时尽量让老人进食时保持坐位或半卧位，不能下床时，身体与床铺夹角至少成60度角，利于吞咽，可减少或避免呛咳。

作者：李琳 李譞
编辑：李晨琰
责任编辑：许琦敏

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