中华医学会眼科分会眼视光学组副组长、中南大学爱尔眼科学院博士生导师杨智宽（左一）主持“专业对话——疫情防控常态化下的视觉健康”圆桌论坛

近视防控在我国已越来越受到各方重视，但其中，有关近视防控的误导依旧不少，家长对近视防控存在诸多误区，疫情之下也对青少年近视防控提出了新挑战。8月29日召开的“第二届国民视觉健康高峰论坛”上，人民网舆情数据中心与中南大学爱尔眼科学院联合发布《2020中国青少年近视防控大数据报告》，对2020年青少年用眼行为、视觉环境及近视认知情况等首度做了翔实发布。

1-7月青少年用眼时长超标2倍，每两人就有一人近视

根据国家卫健委数据显示，2018年全国儿童青少年总体近视率为53.6%，也就是说，我国儿童青少年每两人就有一人近视。儿童青少年近视已成为中国视力损伤的主要原因。

今年新冠肺炎疫情防控期间，大规模“云端”教学给儿童青少年近视防控带来了新挑战。据教育部对9省份14532人的最新调研显示，与2019年底相比，半年来学生近视率增加了11.7%，其中小学生近视率增加了15.2%、初中生近视率增加了8.2%，高中生近视率增加了3.8%。

鉴于日益严峻的青少年近视防控形势，2020年1-7月份，中南大学爱尔眼科学院通过其拥有完全自主知识产权的人工智能产品“云夹”，收集了8759名6-17岁儿童青少年的共计近6900万条疫情期间的用眼行为和视觉环境数据，最终以此为核心内容形成了《2020中国青少年近视防控大数据报告》。

该报告数据显示：在用眼时长方面，青少年平均每天用眼时长在4小时以上，超过推荐值（<2小时）的2倍有余。

稍令人欣慰的是，用眼距离比平时有改善，全天用眼平均距离为32.3cm，已有超过八成青少年用眼距离大于33cm，但仍有17.7%的青少年平均每日用眼距离低于标准线。

户外活动是独立性保护因素，保持每天2小时、每周14小时以上的户外活动，可让青少年近视发生率降低10%以上。这主要因为太阳光的光照强度比室内光照强度高数百倍，光照越强，多巴胺释放量越多，而多巴胺能抑制近视的发生发展。另一方面，高强度光照可使瞳孔缩小、景深增加，模糊减少，也能起到抑制近视的作用。

然而，根据该报告，2020年1-7月，青少年平均每日户外有效暴露时长严重不足，仅为32.3分钟，尚未达到推荐值的1/3，使得孩子们近视发生发展的危险增加，这也可能是半年来学生近视率增加11.7%的主要原因。

因此，报告特别指出，青少年近视防控需要“光合作用”，坚持户外活动必不可少。疫情防控常态化后，在确保安全的情况下，更要鼓励孩子多参与户外活动。

同时，阅读环境的光照值也是影响近视发生发展的重要外部环境因素。报告显示，疫情期间青少年平均阅读环境光照仅为109.7，远远低于推荐值（125lux以上）。

网课时长直接影响青少年视力，近视谣言与认知误区亟待破除

疫情期间，学生居家“上网课”成为主流。据教育部最近发布的调研结果显示：每天上网课总时长一个小时以内的，近视检出率是45.8%，超过4小时的则提升至76.7%，网课时长对孩子视力产生了非常直接的影响。

近视率不断攀升的同时，整个社会对近视防控仍存在诸多误区，近视矫正市场亟待整顿。这份报告从多方面解读了近视防控的认知误区。“近视是能治愈的”“戴眼镜会导致眼睛变形”“散瞳对孩子眼睛不好”“戴上眼镜会让度数越来越深”“通过针灸、按摩等方式可以治愈近视”等都是传播度较高的谣言。

该报告的另一组数据显示大家仍对近视防控存在着许多误区。以“防蓝光眼镜”为例，即使中消协早就提醒“防蓝光≠防近视”，但认为“防蓝光眼镜可以防止近视”的看法占据了所有“防蓝光眼镜”相关信息近60%的比例。

青少年近视防控是一项系统工程，离不开科技的强力支持。通过大数据，对儿童青少年的用眼行为和视觉环境情况进行客观呈现，是制定科学有效的儿童青少年近视防控措施的重要前提和依据。这份报告提到，智能科技激发了近视防控生产力，为青少年近视防控、矫正、医疗提供了最新方案。

为此次报告提供大数据采集支持的关键设备“云夹”便是其中代表。“云夹”能对佩戴者的用眼距离、用眼时长、用眼角度、环境光照和户外日照时长5个维度进行精准监测，对近视相关行为监测准确性高达97%，为儿童青少年近视行为的研究提供了研究方法。

又比如，此次因受疫情影响，儿童青少年无法及时到专业眼科医疗机构进行视力检测。无法及时掌握孩子的视力变化，就意味着无法对近视问题进行及时干预。为此，爱尔眼视光研究所自主研发了“爱尔测视力”小程序，让家长在家自行监测孩子的视力状况，并根据视力检测的结果给出个性化建议。该小程序发布两个多月来，已有全国31个省市、近100万孩子家长使用它来监控孩子的视力状况。

高度近视可致盲，需及早进行科学防控

中华医学会眼科分会眼视光学组组长、温州医科大学党委书记吕帆教授强调青少年近视防控需要长期坚持

“近年来，通过对中小学生的近视普查工作，我们得出了许多详实的大数据，对青少年近视防控提出了四点启示，即：将防控工作前移到小学、孩子上学不宜太早、加强户外活动、为孩子提供更优的健康管理。”中华医学会眼科分会眼视光学组组长、温州医科大学党委书记吕帆教授进一步谈到，“作为医生，还需要关注高度近视（近视度数＞600度）的影响，因为高度近视是我们现实当中致盲最重要的病因之一，而且一旦进入高度近视的病理性变化是不可逆的损伤，所以要杜绝谣言，形成科学的近视防控观，对于高度近视可能发生病理变化的人群，给予高度关注。”

中华医学会眼科分会眼视光学组副组长、中南大学爱尔眼科学院博士生导师杨智宽教授介绍，在防控近视眼的策略上要牢记三点：第一、做好预防，降低近视眼的总体发病率；第二、控制近视进展，预防高度近视的发生；第三、如果已成为高度近视眼，则要极力防止产生并发症。

近视防控也离不开家长、学生的参与，科普宣教非常关键。“我们要想方设法让科普变得更有趣味，让大众对近视眼有一个深入理解。同时也需要加强市场管理，严厉打击各类虚假宣传。最后，还需要通过一个严谨的措施来评价干预效果。”上海爱尔眼科医院张河主任强调。

目前，爱尔眼科已搭建起“预防-检查-控制”三位一体的青少年近视综合防控体系，包括健康教育、用眼行为监测等预防干预手段；远视储备检查、屈光系统发育和双眼视功能检查等检查技术，以及控制视网膜周边离焦技术、改善双眼视功能异常技术和后巩膜加固术等控制方案，为近视防控开展个性化诊疗服务。

作者：唐闻佳
编辑：王星
责任编辑：唐闻佳

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