一名35岁男子，腰背部和腿部疼痛并伴脚趾麻木数月，就医诊查结果居然是腰骶部椎管内一个“大哑铃”状肿瘤占位导致。所幸就医及时，在上海第九人民医院骨科成功接受了脊柱微创手术，术后脊柱功能保留及稳定性良好，现已顺利出院。

患者小陈，3个月前睡觉时感到腰背部疼痛，有时左腿也痛；1个月前小陈弯腰后突然左腰、腿痛加重，近期左足趾也出现麻木感。辗转就医找到上海第九人民医院骨科赵杰主任医师门诊。

腰椎MRI检查结果显示，小陈腰骶部椎管内有一个呈哑铃型异常占位，占据了左侧椎间孔且破坏到椎体骨质，凭借丰富临床经验，赵杰主任诊断意见为椎管内神经鞘瘤，需尽快手术。

据介绍，这类病症传统手术方式需要“开大刀”，就是先行腰椎椎板切除术以剥离肿瘤，同时行植骨融合及钉棒系统固定以维持术后脊柱稳定，手术创伤大，出血多，费用高，对于患者术后生活功能恢复影响较大，还可能出现手术节段相邻椎体退变滑脱、钉棒断裂、内固定融合失败的情况发生。

在仔细分析患者临床资料，充分考虑患者对恢复术后较高脊柱活动有很大期待等情况，赵杰主任团队联合神经外科等多学科会诊后，为小陈精心制定了一套微创+开放的Hybrid手术方案。

术中，赵杰主任带领手术团队，在为患者置入椎间孔镜时采用了腰椎后路微创手术切口同一入路，不给患者增加新的手术切口，不破坏关节突关节等脊柱结构，不广泛剥离椎旁肌软组织，不进行椎间融合钉棒固定，充分保证了患者要求的较高术后生活质量，巧妙实现了对正常骨结构的保护和对肿瘤的精准彻底切除。整个手术过程，骨科团队和神经外科团队配合流畅，术中神经电生理监测正常。

术后影像学提示患者关节突关节等骨性结构完整，术后病理回报肿瘤切缘干净，肿瘤切除彻底。患者腰腿痛症状明显改善，足部麻木感缓解。

近年来，脊柱微创内镜技术得到快速进步，越来越多的患者从中受益。相较传统开放性手术，脊椎微创手术创伤小、恢复快、疼痛少，不仅保护了脊柱解剖结果完整及力学稳定，最大限度降低对椎旁肌的损伤，大大促进患者的术后康复；同时，微创内镜使术中视野清晰，不仅降低了对神经、血管的损伤，还减少了术后相关并发症的发生，更能有效辅助到传统开放性手术的施行。

记者还了解到，上海第九人民医院骨科脊柱微创内镜技术在腰椎间盘突出症、椎管狭窄症等退变性脊柱疾病诊疗中得到广泛应用，有力辅助椎管内肿瘤等复杂疾病的诊治。

作者：唐闻佳 乔涵 徐英
编辑：李晨琰
责任编辑：许琦敏

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