“太可怕了，好好吃着饭，脑袋突然就开始不能控制地抖动、甚至连带着身体一起打转，好像着了魔一样！” 连日来多次突如其来的头颈联动身体的打转，让来自无锡的朱先生(化名)痛苦不堪“我这是怎么了？好像整个人都失去了控制！”辗转多个医院治疗未果，最终抱着几近绝望的心情来到上海瑞金医院神经内科就诊。

所幸，接诊的吴逸雯副主任医师根据他的临床症状及体征，结合头颅磁共振和肌电图等结果，很快明确了诊断。原来朱先生是患了肌张力障碍疾病中的痉挛性斜颈。

吴医生介绍，痉挛性斜颈是一种神经系统疾病，属运动障碍疾病中的一种，是由于颈部肌肉间断或持续的不自主收缩，导致头颈部扭曲歪斜、姿势异常，它虽没有生命危险，但会严重影响日常生活。

谈起患病经历，朱先生有些懊恼自己的大意。一天他和友人正喝着小酒，突然感到颈部一阵发凉，随即脖子就出现了紧绷感。当时并没有太在意，以为是太累的缘故，为了缓解症状，他还去做了颈部按摩。几天后，朱先生隐约感到自己的整个头颈部似乎总是往一侧偏斜，无法摆正，难道是晚上落枕了？随后令人吃惊的事情发生了，他的头部出现了不能控制的抖动和扭转，并且伴有龇牙咧嘴的怪异表情；有时颈部转动幅度过大，整个上半身都会不由自主的跟着旋转，甚至形成身体原地打转的“怪相”。而且由于身体摆不正，吃饭根本坐不住，只能蹲着一口一口慢慢吃……这种“吃相难看”的病症让他崩溃，而每一次的治疗都好像并不对症，丝毫不起作用。

那痉挛性斜颈到底能治吗？吴医生当即建议他进行肉毒毒素注射治疗。为了提高肉毒毒素注射的疗效，吴医生采用了肌骨超声联合肌电图引导下靶向定位注射。10天后，朱先生头颈部不自主的扭转几乎完全消失了。

吴逸雯表示，痉挛性斜颈是可治的，一般可采用药物、肉毒毒素注射治疗以及深部脑刺激等手术治疗。但服药治疗只对部分病人有一定效果，且副作用较大。比较推荐的是肉毒毒素注射治疗，可以在较短的时间里，让肌群的力量平衡，最终达到姿势纠正和脑环路异常的纠正，但对技术要求很高。

“肉毒毒素注射治疗可以说是一种精准和平衡相结合的艺术”，吴医生解释：“要达到最好的治疗效果，首先要对注射点进行精准定位，为此瑞金医院在国内率先开展了肌骨超声联合肌电图引导下靶向定位注射技术，以在运动模式下精准判断出受累肌肉。其次，要精准掌握注射的平衡度。患者的异常姿势是因肌肉过度痉挛引起，但如果注射过度，痉挛的肌肉得到了缓解，与之拮抗的肌肉又会成为新的痉挛，就好比‘按下葫芦浮起瓢’的感觉，所以平衡掌握特别重要。”

“太感谢瑞金医院，感谢吴医生了！这个看似不要命的病，真正是快要了我的命了！”恢复健康的朱先生满怀感激地说，“之前遇到一个病友，也是这个病辗转就医，花了6万多也不见好，我得赶紧告诉他！”

吴逸雯介绍，痉挛性斜颈多见于30-60岁，也可发生于儿童或者老年人；发病机理并不明确，可能与脑内特定结构的环路异常相关，长时间使用同一种姿势、或者是较大的精神压力都是可能的诱因。发病前期症状并不明显，往往会被误诊为是落枕、颈椎病、甚至精神疾病。此外，其症状一般会随着情绪及睡眠质量的变化而变化，也就是情绪激动或睡眠不佳的时候症状就会加剧。更为严重的是，痉挛性斜颈由于颈部的不自主歪斜，病人容易遭受异样的眼光，甚至是嘲笑，多数病人会因此并发抑郁症、焦虑症以及社交恐惧等，给生理和心理健康造成了极大的危害。

据悉，目前全国有肉毒毒素注射的医院并不多，瑞金医院神经内科早在2004年开始这一领域的研究，积累了丰富的临床经验。“我们也在不断努力，帮助更多像朱先生这样的饱受不自主运动的折磨患者，让不可控的人生回归正常，愿所有患者都可战胜疾病，享受健康！”吴逸雯说。

作者： 唐文佳 徐绍卿
编辑：王星
责任编辑：许琦敏

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