“这么大的肿瘤终于切下来了！”一阵欢呼声打破了清晨的寂静。日前，海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）多学科团队历经17个小时惊心动魄的通宵鏖战，患者颈椎上如苹果大小的骨肉瘤被完整“拿下”，令参加手术10余名医护人员如释重负，激动与喜悦洋溢在每个人的脸上。

“该项技术的突破与创新，为累及双侧椎动脉失去治疗机会的颈椎肿瘤患者带来喜讯，使颈椎肿瘤全椎节整块切除技术成为现实。”上海长征医院骨科医院院长兼脊柱肿瘤中心主任肖建如教授说。

巨大颈椎肿瘤压瘫14岁少女

14岁的小芳来自深圳。家庭幸福、学业出众，但美满的生活却被今年初的一纸诊断按下了“暂停键”。

三个月前，小芳突然出现四肢乏力、行走困难的症状，当地某三甲医院核磁共振检查发现，小芳的颈3至颈6椎体附件及椎旁有一巨大肿瘤，且肿瘤严重压迫脊髓神经已导致高位瘫痪，更为可怕的是肿瘤侵袭包绕双侧的椎动脉。

因肿瘤体积巨大及部位特殊，多家医院皆因手术难度及风险巨大而婉拒收治小芳。几经周折，在多名专家的推荐下，小芳及父母慕名来到了上海长征医院，找到了著名脊柱肿瘤专家肖建如教授。

“经过活检结果提示，小芳罹患的是骨肉瘤。”肖建如介绍，这是一种好发于青少年的高度恶性肿瘤，极易出现复发及转移，手术彻底切除结合放化疗等辅助治疗是患者存活下来的唯一希望。

无奈，小芳术前接受的新辅助放疗与化疗效果欠佳，高位瘫痪仍在进展，生命垂危。

手术是唯一机会，但风险巨大

“尽管手术难度很大，风险也很高，但我们一起接受挑战，争取给病人一次机会。”肖建如多次组织会诊，全面评估患者的病情特点。

当时，小芳的肿瘤病灶已累及颈椎4个节段，巨大的肿瘤压迫脊髓，包绕双侧椎动脉及颈神经根……术中一旦椎动脉及颈髓损伤将导致难以控制的大出血、脑干梗死、高位瘫痪等系列并发症。

要想彻底切除肿瘤，就必须将颈3至颈6段肿瘤及椎动脉整块切除后，再进行2段椎动脉搭桥重建。

无论是切除与重建，摆在专家面前的都是具有挑战性的世界难题。“我们团队曾成功实施世界首例3D打印全颈椎人工椎体置换术，积累了丰富的经验，面对这位年轻姑娘我们别无选择。”肖建如说，明知是“华山一条路”，我们也要迎难而上。

17小时整块摘除“炸弹”

如何避免给小芳雪上加霜，避免各种并发症的发生……手术前，肖建如教授和治疗团队成员一直在讨论各种手术中可能出现的情况，制定应对方案。

经过医院多学科会诊和讨论，确定好精确治疗方案后，4月28日，在麻醉、整形科等多学科专家的配合下，肖建如、杨兴海教授采用了立体交叉战术，脊柱导航仪、3D鹰眼显微系统及自主研发的脊柱en-bloc器械悉数登场，为小芳实施2段椎动脉搭桥重建+颈椎4节段肿瘤及病灶双侧椎动脉精准整块切除与异体腓骨钢板重建术，手术从下午一点持续到次日清晨六点，团队通宵鏖战17小时，在彻底切除肿瘤的前提下，最大程度上保全患者的功能。

小芳术后生命体征平稳，脊髓神经功能明显改善，目前正在进一步康复之中。

作者：王根华 李晨琰
编辑：张鹏
责任编辑：樊丽萍

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