肺癌是中国发病率与死亡率最高的癌种，根据病理类型，又可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中小细胞肺癌约占肺癌的15%-20%，是一种增殖迅速的恶性肿瘤，若不及时治疗，中位生存期仅为2-4个月。目前，化疗是广泛期小细胞肺癌最常见的治疗方案，但仅有20%的广泛期小细胞肺癌患者接受治疗后会出现症状完全缓解，5年生存率极低。

也难怪，小细胞肺癌，被誉为“曾经全球肺癌医生和患者的至暗时刻”，直到近来，曙光初现。

4月18日，主题为“生命之间”CSCO小细胞肺癌大会通过多地连线的形式举办，肺癌领域顶级专家聚焦“小细胞肺癌”开启“生与愈”的对话，分享30年来中国小肺领域的最新成果、温暖瞬间。近600万人在线观看。

临床“硬茬”，迎来治疗新机

世界范围内，肺癌是发病和死亡最高的恶性肿瘤，在我国同样如此。最新数据显示，我国肺癌年发病78.7万人，死亡63.1万人。其中，小细胞肺癌一直是临床“硬茬”，预后极差，至2019年，全球小细胞肺癌患者首选方案仍是含铂化疗，大部分患者往往很快出现耐药，生存期不足一年，全球小细胞肺癌治疗需求远未被满足。

广东省人民医院终身主任、广东省肺癌研究所名誉所长吴一龙教授教授在开场致辞中首先谈到，疫情给了大家更多时间来思考，对生命的意义有了更深感悟，“30年来，我们在肺癌领域做了非常多的工作和探索，大踏步见证了非小细胞肺癌的非凡与精彩，而面对15%-20%这类小细胞肺癌，几十年来我们感受更多是酸甜苦辣，苦于探索，直到近来，终于迎来缕缕曙光。”

曙光指的是免疫治疗在小细胞肺癌治疗领域中的应用。据悉，吴一龙教授领衔，2000年开始已与国际多中心临床实验开展合作，开启了我国精准医学和免疫治疗的大门，也让患者治疗道路“越走越宽”，而不是“越走越窄”。

吴一龙感慨：相信小细胞肺癌开拓了免疫治疗这个大门后，未来之路会像非小细胞肺癌一样走得越来越宽广，让更多患者看到“生”与“愈”的希望。

破冰，打破30年“药荒”局面

相比非小细胞肺癌靶向治疗和免疫治疗不断取得新进展，30年来小细胞肺癌进展缓慢，一直面临“药荒”的尴尬局面。

上海市肺部肿瘤临床医学中心主任陆舜教授介绍：全球科学家一直在针对小细胞肺癌进行各种创新药物研究。自1970年以来，全球有40项针对小细胞肺癌的三期临床试验，绝大部分试验都以失败告终。

“这些失败是今天成功的基石，对小细胞肺癌的探索，全球及中国从未止步。”陆舜教授谈到，对晚期肿瘤患者来说，即便生存期延长几个月，对他们的意义都是无比重要的，意味着他们有机会享受更长时间的亲情，对未来长期生存的改善和获益都是明显的。他同时谈到，阿替利珠单抗的获批也意味着中国小细胞肺癌进入了免疫治疗时代。

2018年，在世界肺癌大会上，IMpower133研究结果公布，打破了广泛期小细胞肺癌一线治疗30年的沉寂。对比化疗手段，泰圣奇联合化疗可显著延长小细胞肺癌患者的总生存，降低该研究受试患者死亡风险30%。

作为该研究的中国主要研究者，吉林省肿瘤医院院长、吉林省肺癌诊疗中心主任程颖教授介绍，本次国家药品监督管理总局批准泰圣奇（阿替利珠单抗）联合化疗用于一线治疗广泛期的小细胞肺癌，主要依据全球多中心三期临床试验IMpower133试验结果。泰圣奇联合化疗组的小细胞肺癌患者中位生存期为12.3个月，而化疗组患者仅为10.3个月。

“能使患者获得超过1年的生存期，一直是医生的治疗愿望，虽然这一步迈的不是很大，但这一小步足以使小细胞肺癌患者的治疗出现一大步进展。”程颖教授说。

肺癌免疫治领域已在探索更多创新治疗模式。北京医科大学临床肿瘤学院暨北京肿瘤医院胸部肿瘤内科主任、大内科副主任王洁教授介绍，近年来，小细胞肺癌的多学科协作让很多患者从中受益，特别是随着免疫2.0时代到来，临床上可以进行更多尝试，比如化疗、放疗、免疫治疗等不同方式的联合，相信今后中位总生存期的提升会是5个月，10个月，甚至更长，这让更多医生、患者看到了希望。

控烟！专家再度强调健康生活方式

降低肺癌死亡率已成为我国公共卫生的一个重大任务，“健康中国2030规划”强调一定要在肺癌高发地区开展癌症早诊和筛查工作，到2030年，国家癌症死亡率要下降15%，这是从国家层面第一次提出了癌症防控的目标值。

2019年3月，美国FDA批准泰圣奇小细胞肺癌适应症，不到一年时间，泰圣奇小细胞肺癌就在中国获批，再次见证了中国政府加快新药审评审批，让中国患者能与欧美同步用上最新药物的决心和成绩。罗氏制药中国总裁周虹表示，小细胞肺癌是泰圣奇在中国获批的第一个适应症，期待未来泰圣奇更多的适应症在中国获批，满足中国肿瘤患者的未尽之需，助力“健康中国2030”的实现。

提高公众肺癌科学预防认知，强化公众自我检查和定期健康体检的健康意识是降低肺癌高发病率最有效的预防策略。程颖教授强调：小细胞肺癌与吸烟有着非常密切的关系，100个患者里大概97-98个人是吸烟人群，只有两三个不吸烟。

值得关注的是，近年来，女性和青少年的吸烟率在逐年增加。这让肺癌特别是小细胞肺癌的发生率无法得到有效控制。

除尽早戒烟，《中国临床肿瘤学会原发性肺癌诊疗指南（2019年版）》指出，治理大气污染、尽量减少烹调油烟的刺激、加强职业接触中的劳动保护、室内要经常通风换气等措施都是预防肺癌的建议。

另外，肺癌高危人群，如年龄在45岁以上、吸烟史在20年以上，有肺部疾病史、有肿瘤家庭史，这些肺癌高危人群更需要定期体检，使用胸部低剂量CT进行肺癌筛查。已有大量证据表明使用胸部CT做肺癌筛查可以及早发现早期肺癌，并能够降低20%的死亡率。

当天，首部“生命信仰”小细胞肺癌之歌上线，全国数十位肺癌领域专家唱出了30年来坚守生命的心声。

作者：唐闻佳
编辑：张鹏
责任编辑：樊丽萍

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