上海公共卫生体系在疫情应对中经受住了考验、发挥了重要作用，但与重大疫情严峻挑战相比、与超大城市面临的现实威胁相比、与人民群众对美好生活的更高期待相比，还有可提高之处。

7日召开的上海市公共卫生建设大会，以及8日公布的《关于完善重大疫情防控体制机制健全公共卫生应急管理体系的若干意见》，对全市公共卫生应急管理体系提出更高要求。

在每天平均有上万人次进出的大型三甲医院，医院内部的传染病防控应急体系已按下“重塑升级键”。

不照旧沿用，发热门诊升级背后的警觉心

对士兵来说，什么状态下成长最快？上战场！千万次演练不如一次实战。上海中山医院能体会这句话的涵义，自接到不明原因肺炎相关疫情消息后，中山医院1月20日就成立了医院应对疫情领导工作小组，下设救治组、保障组等多个工作组，在最初一周左右连发17项工作制度，强调“统一号令，快速反应，各司其职”。

走到4月，这家大型医院已迎战疫情两个多月，中山医院院长、中科院院士樊嘉称：迎战疫情让整个中山医院的传染病防控体系进一步获得提升。

传染病蔓延迅速，改变必须快速推进！1月20日，中山医院紧急优化启动发热门诊排查工作。发热门诊是17年前非典后保留下来的，中山医院敏感地认为，发热门诊在沿用同时必须升级，决定开创性辟出两个发热门诊，将符合重点地区流行病学史、确诊患者密切接触史以及聚集性发病等筛选标准的患者引导至“第一发热门诊”，普通发热患者分流至“第二发热门诊”。

“分区域就诊”的决策，不仅是流程的优化，更是对疫情研判的警觉。与此同时，小到食堂关闭、每天备足3000份盒饭送到科室，大到指定专用CT为发热患者检查，与普通患者CT区分，一系列避免交叉感染的快速举措与智慧技术手段应用为中山医院疫情防控打下坚实基础。

医院是战疫的前沿阵地，从急诊、发热门诊、门诊流调到门诊分类管理，中山医院在筑牢医院疫情防控层层关卡的同时，还随着疫情变化不断加强医疗精细化管理，强调日常工作与疫情防控“平战结合”，着眼于医院面对疫情的总体部署和全局把控。

院感升格，常态结合实战提升战斗力

作为定点医疗机构，复旦大学附属儿科医院承担着全市新冠肺炎患儿的救治任务。这意味着这家大型儿科类医院在日常诊疗、排查任务之外，还承担确诊患者的救治任务。这是一个超级传染病，如何防止院内交叉感染，不容有失。

儿科医院感控科主任王传清称，“平战结合”是儿科医院院内感染控制的常态，1月中旬，儿科医院已完成预检分检预案，并提前演练疑似病人到发热门诊后的详细流程，“不能让医务人员暴露，更不能对其他就诊患者造成风险。”

1月19日，上海市第一例新冠肺炎患儿被负压“120”救护车送至儿科医院，这家医院的相关科室立刻进入应急状态，患儿当即入住已腾出的负压病房，感染传染科主任曾玫、感染传染科护士长夏爱梅等人作为曾经历非典的“老战士”也第一时间冲上战场。有条不紊的节奏背后得益于“平战结合”的常态。

此次新冠肺炎疫情前，降低院内交叉感染一直是儿科医院感控改进升级的项目。王传清介绍，比如每年11月至次年2月是儿童流感病毒、轮状病毒高发期，感控科会选用含有过氧化氢成分的消毒剂，成效显著。

而这次与新病毒正面交锋，实战带来医院内部院感控制的再度“加码”，“每天更新规范，在最初20天出台了10多项标准化流程！”王传清介绍，病区升级改造同步推进，在后勤保障等多部门合作下，儿科医院24小时便完成了6号楼传染病门诊和病房的改造。

保持清醒，打造升级版“哨点医院”

在面对新冠肺炎这样的重大公共卫生突发事件时，超大型综合医院如何快速应对？有没有能力快速识别、隔离阻断，及时上报？这次疫情中，一系列的新问题摆在医院面前。樊嘉院长谈到，中山医院将据此进一步打造“平战结合”“医防结合”的中山医院公共卫生应急防控体系，打造升级版一流哨点医院。

记者在多家申城大型医院实地采访看到，这次疫情中，包含发热门诊、隔离病区的“小医院”在多家医院诞生，海关式流调、三关五卡等不明原因发热排查线也在很多医院出现，启动互联网医院、开辟“线上战场”成为大型医院新“标配”，一系列战疫创新举措的背后，是大型医院重塑内部传染病应急防控体系的新进程。

如同一名沪上医院管理者在学习完上海“公共卫生建设20条”文件后说的，“必须清醒认识传染病引发的重大疫情风险从未远离人类，大型医院是防控疫情的前线，必须对医院内部公共卫生应急管理体系进行整体性重塑思考，坚决守牢公共卫生安全防线。”

作者：唐闻佳 李晨琰
编辑：李晨琰
责任编辑：樊丽萍

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