疫情来袭，很多人的生活受到影响，其中包括很多慢性病患者，尤其是自体免疫疾病患者——免疫力本身较差，这时候发病了有点焦虑……比如，类风湿关节炎疾病患者，近期病情突然加重，正在吃的药已控制不住病情，会不会是被新冠感染了？如何予以区别？

上海仁济医院风湿科吕良敬教授分析，近期，互联网咨询复诊已上线，但有些病人还是一定得去医院复查、调整用药的。比如类风湿关节炎疾病突然加重，这个时候需要到医院来，尤其是有些病人长期吃激素和免疫制剂或靶向药，抵抗力会比较差，有可能会有呼吸道感染，表现症状又是发烧，又是咳嗽、气喘，肯定跟目前新冠肺炎的症状有一些重叠，这时需要到医院及时让医生做出鉴定判断。

如何鉴别？其实有些方法，大家也不要焦虑。

吕良敬教授分析，类风湿是全身系统的疾病，病情活动可以涉及到其他脏器，比如肺部，但是一般来说，同时关节也会出现肿痛，它就是系统的，所以如果有低烧，但关节肿痛很厉害，这时倾向认为本身疾病活动可能性。但如果有低烧、乏力、咳嗽，但关节不肿不痛，这时可能呼吸道感染的机率大。

至于是一般的呼吸道感染，还是新冠肺炎，要结合流行病学接触史。或者说同时有好几个病人跟你表现是一样的，都是发烧，那有可能是新冠肺炎。因为新冠有聚集发病表现。

控制病情，用药保证很关键，疫情之下，不少病人用药方式改变了，有些用药被迫中断，怎么办？

吕良敬教授称：“类风湿关节炎是慢性病，需长期用药，有些病人受疫情影响，害怕药物影响免疫力，结果恐慌停药，导致疾病活动，同样也会导致免疫紊乱，甚至出现低热、乏力等类似新冠病毒感染的症状，造成不必要的麻烦和隐患。所以很多地方出台了延长处方，或将药物下沉到基层医院的做法，也有一些符合国家规定的网络平台通过网络处方给病人配药。”

他补充说，类风湿关节炎药物类型不少，有针剂（生物制剂）、口服药等。现在病人到医院打针就非常不便了，口服药会方便一点，类风湿关节炎的口服药也有很多，有些病人如果触发了新病症，这时要考虑更换一些药物，比如靶向药物，这个阶段，能用口服靶向药的，肯定比针剂的靶向药更方便些。生物制剂大部分是针剂，也并非无从选择，一个月打一针或两个月打一针的长效针剂比较适合现阶段。

要注意，切忌自行停药。“很多病人刚开始治疗效果不错，过阵子觉得可能好了，就把药停了，结果撤药没多久，疾病反弹了，关节又痛又肿，比原来还重，之前的治疗用药再用上去，效果也不好了。”吕良敬解释，“类风湿本身是慢性病，目前大部分药只能改善症状对症治疗，或只能够延缓疾病的进展，并不能从根本上根除疾病，随意停药，不仅可能导致疾病加重，还有致残风险，出现手关节、膝关节、髋关节破坏，日常生活需要自理的东西功能可能就丧失了，十分可惜。”

眼下正是新冠肺炎肆虐期，类风湿关节炎的病人长期用一些免疫制剂，所以抵抗力和自身免疫力是比较差的，一旦染上新冠病毒，可能会表现为重症，所以要尽量避免外出，减少与病毒接触的机会。

当然，如果病情进行加重，或通过在线或去医院就诊，不要讳疾忌医，目前医院正常诊疗依旧开展。

作者：唐闻佳
编辑：储舒婷
责任编辑：姜澎

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