2岁的男孩淇淇活泼可爱，谁曾想到他刚满月就经历了人生第一场手术——肛周脓肿切开引流术，然而这才是漫漫求医之路的开始。

淇淇引流的创面没几天就闭合了，可一周后又重新积鼓起来，只能再次切开排脓，反反复复，先后去了当地最好的综合医院、儿童专科医院。病情非但没有痊愈，淇淇小屁股上的溃口更是从1个逐渐发展成了3个。

由于长期反复化脓溃破，疼痛让孩子哭闹不止，频繁往返医院也让家长身心俱疲，更让原本经济拮据的这个农村家庭雪上加霜。

前不久，一家人辗转找到上海中医药大学附属龙华医院肛肠科陆金根教授，陆教授为小朋友安排了复杂性肛瘘一期根治手术，手术后在医护团队的精心治疗下，不出一个月，淇淇康复痊愈了。

诊治过程中，龙华医院肛肠科医护团队还发现这个家庭经济困难，帮他们申请到了上海市慈善基金会“美滋润心”关爱儿童专项基金与上海中医药大学附属龙华医院共同设立的“小儿肛瘘慈善救助项目”资助。

今天，“小儿肛瘘慈善救助项目”在龙华医院正式启动，淇淇成为该项目首位受资助者，接过治疗捐助金。

龙华医院院长肖臻介绍，基于该项目，今后，除了资助困难小儿肛瘘患儿的诊治，龙华医院还将携手“美滋润心”基金定期举办科普活动，普及小儿肛瘘的诊治、护理知识，以引起社会对该病的更多关注。

小儿肛瘘目前是常见的婴幼儿肛周疾病之一，发病率约为0.15%-4.1%，表现为肛门周围可见一个或多个溃口与肛门相通，伴肿痛溃脓反复不愈。其中出生6个月内的患儿占小儿肛瘘的66.7%，男女比例高达9:1，男孩尤其高发。医生介绍道，由于患儿无法清晰表述，该病极易被家长忽视，单根瘘管可逐渐发展为多根瘘管，甚至形成环绕肛周大半圈的“蹄铁型”肛瘘。

目前，对于小儿肛瘘的治疗，各医院多以保守治疗或反复引流为主，少有进行有效的彻底治疗，且多次切排后会有肛门功能受损，排便失禁等后遗症，从而给患儿身心带来痛苦。

此外，小儿肛瘘还可能影响患儿免疫接种、生长发育、入学教育等，成为“一人得病拖累全家的难题”。

龙华医院肛肠科团队秉持和发扬顾氏外科诊疗特色，形成了颇具特色的小儿肛瘘诊治方案，这里由此形成了各地小患儿的“集中诊疗地”，其中不乏由于延误治疗导致的疑难复杂病例。

记者获悉，这里主要通过手术前精准影像学检查、术中精细微创治疗、术后多种中药制剂和轻柔到位的换药方式，力求小儿肛瘘的彻底治愈。

数据显示，由顾氏外科第四代代表性传人陆金根教授领衔的“婴幼儿肛瘘”诊治团队，近20年来已采用顾氏外科特色疗法治疗了967例小儿肛瘘，其中一期治愈率达98.3%，处于国内领先水平，且经长期随访观察患儿控便良好，均无肛门功能影响。

据了解，龙华医院肛肠科是国家教育部重点学科（中医外科）的重要组成部分，顾氏外科是我国著名的中医外科流派，也是目前国内唯一具有完整的传统中医外科学术体系和建制的临床学科。此次“小儿肛瘘慈善救助项目”的建立将持续关注小儿肛瘘困难家庭，发挥顾氏外科中医药诊疗优势，还肛瘘患儿一个健康快乐的童年。

【科普】婴幼儿肛瘘到底要不要手术？

专家：王琛 龙华医院肛肠科副主任医师

肛瘘伴感染对成人患者来说，手术治疗是最佳方案，但由于病患是婴幼儿，家长难免会对治疗有很多的疑问、顾虑。

婴幼儿患者是否也适合手术？

手术效果是否能达到预期？

对患儿未来的生长发育有无影响？

是否应该等小儿成年后再手术根治？

……

作为顾氏外科第四代传人，陆金根教授对婴幼儿肛瘘和脓肿一直以来都主张手术治疗。虽是婴幼儿，但肛瘘发展的严重程度一点不比成人轻。临床上，由于家长未及时准确治疗，越来越多的患儿发展成复杂严重的肛瘘。

曾有一位来自江苏的患儿，从出生3个月开始发病，家长因担心手术会造成肛门功能影响，故未积极治疗。1岁多的宝宝现在肛门两侧的外口均伴巨型潜行性空腔，脓水不断，皮肤湿疹严重，常因疼痛影响睡眠。

小宝宝不仅承受极大的痛苦，单纯性肛瘘也进展为复杂性肛瘘，增加了治疗难度，有的小屁股还病发到“千疮百孔”，根本根治无望，肛门功能反而受损。

龙华医院的治疗采用的是自创的中医“拖线疗法”，这一微创术式无须切开或挂开管道，减小组织损伤，术后肛周外形得到较好保护，也能维持较正常的生理功能，适合尚处发育不全的小儿。

手术后注意要点：

陆金根教授建议手术后，需要调整患儿的排便习惯，适当控制排便次数减少粪便对创面刺激。

尤其是1岁以内的患儿，建议手术治疗，并在恢复期暂停母乳喂养，改用配方奶粉，或调整辅食结构，改善便质。

但有时家长心疼幼儿，偷偷喂养，造成排便次数过多进而影响创面修复，因此术后“换药”还需要家长的协助与配合。

总的说来，婴幼儿肛瘘应尽早手术，才能早康复，早健康成长，患儿痛苦少，且避免发展为复杂性肛瘘。

作者：唐闻佳 陈豪
编辑：金婉霞
责任编辑：唐闻佳

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