“我们今天关注的话题不是像药物聋等一些可以戴助听器的案例,而是一部分很特殊的病人。如何提高他们的听力,增加自信心,避免失聪导致的烦燥、焦虑、抑郁、孤独、社交恐惧等一系列问题,需要全社会共同努力给予帮助。”在中国听力医学发展基金会主办的“特殊疾病所致听力损失的听力重建”媒体沟通会上,中国听力医学发展基金会理事长龚树生教授分享了对突发性耳聋、听神经瘤、小耳畸形和慢性中耳炎等特殊疾病所致听损人群现状的关注,以及对这类人群生活质量下降与听力重建问题的思考。
龚树生教授呼吁,“对于突聋、听神经瘤、慢性中耳炎、小耳畸形等特殊听力疾病,不仅要关注听力疾病本身的治疗,更要关注疾病术后的听力重建,及时采取干预措施,提高患者术后生活质量。”
特殊疾病致聋因素多,听力重建存在诸多痛难点
2020年初,三甲医院的外科医生黄立明(化名)被诊断患有听神经瘤,切除手术后,一只耳朵听不见了,挫折接踵而来。“工作汇报、项目研讨、晋升加薪都不再有我,工作越来越困难,职业上升期的我逐渐被边缘化,甚至停摆。”他无奈地说。
“听神经瘤术前听力不好,肿瘤太大,术中发现肿瘤已伤害了听神经或耳蜗的,都可能术后单侧耳聋。”龚树生教授针对致聋因素科普道,近年来因特殊疾病导致的听力损失患者人群激增,除了突发性耳聋和听神经瘤较大可能导致患者单侧耳聋外,小耳畸形和中耳炎也有可能造成患者永久性听力损失。
“随着生活节奏加快,突发性耳聋低龄化,发病率越来越高,还有很多患者先天小耳畸形,中耳炎也很多。“龚树生分享道,尽管大部分人通过骨式神经手术可以提高听力,但数据显示,慢性化脓性中耳炎反复手术仍不能改善听力的患者有1800万。而且WHO公布的这个数字可能比较保守。”
据统计,仅在中国,由突聋、听神经瘤、慢性中耳炎(中耳胆脂瘤)、小耳畸形等特殊疾病导致的单侧耳聋和传导性耳聋患者超3000万。术后听力损失干预意识不强,临床医生专业知识储备不足,导致患者主动或被动地选择性放弃干预,极大影响了生活质量。
菲裔美籍生物工程师Jerome也是千万胆脂瘤型中耳炎患者的一员。胆脂瘤切除后,他的双耳出现传导性听力损失,不能再独自出行,只能做基础工作,无法参加聚会。“在同事们看来,我只是个loser,这种痛苦难以忍受。“Jerome当时想,“如果生活是无声的世界,我的生活也不会有任何希望。”
“不仅要关注听力疾病本身的治疗,更要关注疾病术后的听力重建,及时采取干预措施,提高患者术后生活质量,这也是对患者术后生活质量的持续关注和优先提升方案。”龚树生说。因此,对于这类人群,临床医生如何帮助他们,提高患者的听力,避免失聪导致的孤独、社交恐惧、焦虑抑郁等心里一系列问题,成为临床专家共同探讨的话题。
无创医用级解决方案,超越已有干预手段精准解决痛点
一直以来,临床上对于突发性耳聋、听神经瘤、小耳畸形和慢性中耳炎这类特殊疾病所造成的听力损失,已开发出一些干预手段,包括手术类如外科植入骨锚助听器、传统的经皮骨导助听器、人工耳蜗等。然而,实际上患者对生活和社交品质的需求在快速提升,他们不仅希望挽回听力损失,对于干预手段本身也有了新的要求,包括能听到清晰自然的声音且隐形无创无感等。
为解决生活问题,Jerome尝试了各种听力重建方法。开始是气导助听器,但作用很小,还会出现误会,“朋友说‘书包’,我听到的却是‘诊所’”。感染问题也阻碍着选择,“气导入耳式几乎都不适合,耳背机也会造成耳道感染,尤其是运动出汗时。”Jerome转向骨导助听器,但在尝试几个月后还是失望,“软带式和眼镜式的材质很软,会松,听不清。骨锚式助听器要头上开洞做手术,我不愿意这样。”
临床上对于这类听损患者的干预也存在诸多痛难点。“部分患者保守药物治疗可能延误最佳治疗时间,导致听力不能有效恢复。”龚树生教授举例说,“突发性耳聋和听神经瘤导致的单侧耳聋,病因不同,干预手段不同。人工耳蜗要手术,花费昂贵,很多人也不愿意在头皮后面挂个东西,植入式骨导助听器也是同理。
随着技术的不断迭代,上述多元化目标已经可以通过最先进的无创类临床方案来实现,比如医疗级骨传导助听产品,以解决特殊疾病导致听力损失人群听力重建的痛点。相比起存在手术风险和影响美观的既往干预手段,牙骨传导听力系统无需手术,助听效果显著,能够带给听损患者无创伤、音质清晰自然、隐形佩戴等获益,是具有超越性的更优选择。
2012年,Jerome接触到了名为“SoundBite”的牙骨传导助听器,6年内成功晋升3次,作为老用户的他分享说,SoundBite是用震荡器代替耳机佩戴在牙齿上,振动信号越过外部结构直接传至内耳,具备无创和媲美骨锚助听器高质量声音传输特点,“声音收集器通过小夹子夹在背心肩带上,完全隐形。”这让他如获至宝。
而前文提到的黄立明,早在两年前也开始开始使用品音®牙骨传导听力系统,他透露道,“没有戴这款产品时,右耳有发闷感,但是戴上去以后,有一个耳塞放这里就感觉不到发闷的情况了。听力情况明显改善,原来一侧一点听力都没有,现在清晰而且十分隐蔽美观,自己也更自信了,可以像以前一样为患者开展手术,开启自己的新生活。”