■文汇报见习记者　朱颖婕

家住上海市浦东新区潍坊街道的王女士又带着女儿来潍坊社区卫生服务中心看病了。签约家庭医生开完单子后，孩子马上就可以验血了。女医生轻哄：“现在要把手里的‘小虫虫’抽出来啦!”一针抽完，孩子一点没哭。王女士笑着说，以前不怎么来社区医院，后来发现这里不仅方便，而且有效。

“有本事的家庭医生才让人信得过。”王女士的话道出了很多老百姓的心声，这也是潍坊社区卫生服务中心一直在努力的目标———探索校区结合、全专结合的教学模式，让家庭医生在为社区居民服务的同时，继续提升专业素养和技能。

与全科专家有效对接

据潍坊社区卫生服务中心主任杜兆辉介绍，每名家庭医生在入职第一年，都需要经历“3+2”模式的轮岗锻炼，其中，每周3天在全科门诊，2天在儿科、五官科、妇科等专科诊室。为进一步提高家庭医生的诊疗能力，2013年，社区在全市率先挂牌成为“复旦大学上海医学院潍坊社区卫生服务中心”，并与复旦大学附属中山医院全科医学科紧密合作，开展“中山—潍坊”教学门诊。

杜兆辉说：“中山医院的全科专家每周三下沉到我们社区，言传身教，以一季度为周期，对社区家庭医生进行考核。”截至目前，已有家庭医生20人经历了被带教规培和考核。而且，这一模式现已拓展到浦东塘桥、普陀长风等六家社区卫生服务中心。

此外，社区还与东方医院、仁济医院等周边三级医疗机构，开展区域医疗机构联合协作，着重建立消化科、心内科、神经内科、内分泌科等多学科的专病协作门诊。社区家庭医生通过跟师进修，与专科医生有效对接。

李娅玲，2013年被潍坊社区卫生服务中心招录，是经过规范化培养的“四证合一”的家庭医生。随着社区医教研发展平台趋于丰富，她也变得越来越忙，除了正常工作，还要补充、更新理论知识，不停“充电”成了生活的常态，“虽然累，但我们成长得很快。”李娅玲说。

科学培训家庭医生

社区卫生发展离不开人才队伍建设。但是一般来说，家庭医生队伍以转岗培训为主、住院医生规范化培训为辅，其学历层次和能力水平参差不齐，因此建立平台，以训练全科医生的理论与临床技能，一直是各个社区考虑的重点。

为了让家庭医生形成理论学习及临床实训的常态化，2013年，潍坊社区卫生服务中心建立全科医生实训中心和教学中心，并于2015年获批本市首家全科医生实训评估基地。

这个面积约600平方米的实训中心，分为接待区、理论考试区、技能操作区、教学中心门诊四个区域。值得一提的是，这里所有的教学设备都是信息化管理。比如，前来培训的家庭医生的基本信息采集使用指纹识别系统；理论学习可以在电脑、iPad、手机等终端设备上进行，训练时可以随时查阅正确答案。

培训内容方面，除了采用在线理论题库、临床思维能力评估系统等信息化培训手段，基地还引入了网络国际学术资源“英国医学期刊”(BMJ)开展定向培训。

杜兆辉介绍说，实训中心的在线理论题库目前有3万多道题，范围包含西医全科和中医全科，所有题目分为难、中、易三个分级，以适应不同级别的医生或不同的要求进行训练或考试。“题库中的知识点，每年都会及时更新。”

给家庭医生评定星级

全科医生实训评估基地的另一大功能，是对家庭医生进行综合能力水平测试。据悉，基地的理论考试区可同时容纳20人考试。自2014年起，基地每年会对浦东新区所有在册的1300余名家庭医生进行一次理论和技能考核，考核结果对应其星级评定，并与绩效收入挂钩。

参加过多次考核的李娅玲提到，理论考试的主要形式是，在60分钟内做完100道单选题，涉及内科、外科、妇科等多门学科。技能操作考试则需要考生用高级仿真模拟人，进行多项临床技能操作，如心肺听诊、腹部触诊等。“考试涉及的知识点很多，如果不好好准备，要考高分挺难的。”李娅玲说。

经基地评估，2016年浦东新区家庭医生中五星级家庭医生占8.11%，四星级家庭医生占31.8%。

可以说，星级评定大大提高了家庭医生技能提升的内在动力，也为签约服务和健康管理夯实了基础。以潍坊社区卫生服务中心为例，目前居民就诊下沉社区的趋势显现，“1+1+1”(居民可自愿签约一名社区家庭医生、一家区级医院与一家市级医院)　签约组合内的就诊比例达到83.79%，组合内签约社区就诊率达到65.98%。