近日多名市民反映，连续住院15天或两周左右，在病情未康复的情况下，就被要求出院。医院给出的理由，或是“医保部门有这项规定”，或是“上级部门要考核住院天数指标”，总之住院15天或两周必须出院是行业“铁规”。

医保或卫生管理部门真有类似规定吗？15天出院情况是个例还是普遍存在？

病人：15天出院入院太折腾

方先生的母亲今年86岁，去年年底因心脏病等多种慢性病，入住本市一家二级医院心内科。经过10来天治疗，病情初步稳定但仍未痊愈，偶有低烧、神志不清的症状。就在元旦前夕，护士前来通知，入院满两周必须办理出院手续，如要再次入院，还需在外院“兜”一圈。这下可愁坏了方先生一家。子女都已年届花甲，并无护理常识，如何照料偶尔昏迷的母亲，实在犯愁。方先生请求医院，可否等元旦过后，老人病情稍微稳定再出院。然而院方给出明确答复：住院两周是“铁规”，否则医保会超标，医生可能会被处罚。

不仅出院入院反复折腾，有些病人重新入院后，所有检查检验项目还要重来一遍。周女士的母亲就遇到这种情况。在申城某家二级医院入院治疗15天后收到通知，必须出院“周转一圈”再住进来。家人无奈在家护理病人，两周后再次入院时，所有检查又重新做了一遍，花费数千元。周女士颇有不解，“隔了一段时间，一些检查检验确实有需要重做；但所有检查都要重复，是不是有过度检查之嫌？”

解放日报·上海观察记者了解到，申城三级医院以治疗重症为主，床位周转较快，需住院15天以上的情况并不多见。但在一些非手术科室以及康复、老年科等，类似“15天出院”情况偶有发生。而在二级综合性医院，病人治疗15天左右必须出院的情况则比较普遍。至于老年医院、康复医院，住院周期可显著延长，但因床位相对有限，无法满足庞大病人群体的需求。

医院：“不得已为之”有苦衷

对此，市医保部门近日接受解放日报·上海观察采访时明确表示，从未对个别病人的住院天数作出过刚性规定。记者还从多个区卫计委了解到，作为区属二级医院管理部门，也不考核“床位周转率”或“住院天数”。申康医院发展管理中心管理着本市38家三级医院，相关负责人也表示，在对院长绩效考核指标中有一项反映床位效率，即“平均住院日”，但对个别病人的住院天数并无限制。

那为何“15天出院”还普遍存在？业内人士分析理由。

其一，一些医院用15天这个槛，来限制某些确实不需要长期住院的“赖床”病人。某三甲医院院长坦陈，部分热门科室“一床难求”的同时，也存在个别患者病情已经稳定，应出院到康复机构继续治疗却长期滞留的情况。对此医院不得不在内部实施15天规定，用医保或上级管理部门“说事”，更有效且具操作性。

其二，控制医保费用。位于人口导入区的某三甲医院院长说，医院连续几年医保费用增长都超过30％，但医保部门下达的每年总额预算的增长却不同步，仅9％左右。医保超额不可避免，对超额部分，医院要分担很大部分，“限制病人住院天数是控费的举措之一，不得已而为之，不然医院发展堪忧。”

其三，为了让指标“看上去很美”。位于市中心的某二级医院相关负责人透露，医院之间同行竞争激烈，床位周转率等指标在各级评审中均占有相当比重，“15天铁规”的设定可以确保床位周转率缩短，使医院管理显得更现代化、更有效率。据了解，少数三级医院科室也有类似的小算盘。

其四，逐利。业内人士表示，住院病人的医疗支出通常集中在入院前期，在后阶段以观察并发症为主，床位收入明显下降。一些医院在趋利动机驱使下，对应该继续留院治疗的病人以“15天铁规”为借口强制出院，只是为了让床位留给“含金量”更高的新病人。