■龚利　邵盛

推拿，一门古老的技艺，在如今深入民间的同时，也几与按摩混为一谈。与此同时，“互联网+”推热了上门推拿APP应用与服务。

民间推拿靠谱么？　推拿能治什么病？　它与按摩有什么区别？

推拿疗法广泛应用在内科、外科、骨伤科、妇科、儿科以及五官科多种疾病治疗中。一般来说，推拿擅长的常见病是颈肩腰腿痛，包括落枕、颈椎病、漏肩风、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、椎骨错缝、四肢关节伤筋。同时，推拿也被用于中风的康复。此外，腹部推拿还能治疗很多内妇科疾病，比如痛经、月经不调，慢性胃炎、胆囊炎、腹泻、便秘等。小儿推拿治疗的疾病包括腹泻、便秘、咳嗽、咳喘、近视、小儿遗尿以及斜颈等几十种。

推拿与按摩有啥区别？

1、从时间上看，明代之前统称按摩，明代之后才有推拿之称。

2、从地域上看，江南多称推拿，江北多称按摩。

3、从手法上看，按摩相对单纯，如保健按摩、美容按摩等。推拿包括手法和功法，是在按摩手法的基础上不断延伸发展，手法较复杂，包括摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类、运动关节类六类，手法的要求是柔和、均匀、有力、持久、深透。针对不同的疾病，身体的不同部位有不同的推拿手法和技巧。

4、从治疗范围看：按摩是保健和消除疲劳，推拿是治疗疾病。现代通常把以保健为主的称为按摩，以治疗为主的称为推拿。推拿是建立在精确诊断基础上，手法和功法结合治疗的一种临床医学，有适应症和禁忌症。推拿具有舒经通络、促进气血运行、调整脏腑功能、润滑关节、增强人体抗病能力等作用。对运动系统、神经系统常见疾病的治疗，效果明显，对一些慢性病也可以作为辅助治疗，如消化不良、便秘等。

5、从从业人员看：由于两者目的作用不同，服务场所名称和构成人员也不同，保健按摩是以盲人按摩师为主体，或经短时间训练的按摩师。推拿是以医疗机构、诊所为主体。保健按摩的审批权在工商局和残联，按摩师只需经专业培训，并获得劳动局颁发的上岗证即可，一般均为非医务人员。推拿医师需通过国家执业医师考试，取得行医资格，他们大都是中医院校毕业。推拿医师都应具备完整的医学常识如解剖、生理、放射医学等和专业知识，能够诊断和治疗疾病，不是人人皆可为之的。

推拿好后自己应该做点啥？

颈椎病、腰椎病现在越来越常见，脊柱出了问题往往是因为人们对于肌肉维护、保养不当，从而产生劳损导致脊柱退变的加重。推拿治疗结束后，如果不注意避免日常工作、生活中的不良姿势，颈椎病、腰椎病容易出现反复。俗话说“三分治，七分练”，平时针对颈椎、腰椎的锻炼也尤为重要。

1、保持正确的姿势。比如坐在电脑前，显示器屏幕位置不能太低，电脑屏幕中心应与操作者胸部处在同一水平线上，腰部挺起，可在后腰部垫小靠垫。避免坐小板凳、软沙发，睡枕不可垫过高，尽量睡硬板床。伏案工作时同一姿势保持不可过久。

2、坚持锻炼。推荐游泳和快走，这两种运动都属于全身有氧运动，对膝关节的磨损较小，对全身肌肉有锻炼作用，可放松身心，减轻压力，促进血液循环，增加摄氧量，有益心脏健康。建议1次运动不少于30分钟，运动强度应以浑身发热出汗但不大汗淋漓为宜，脉搏应控制在170以内，这样才能保证安全、有效。

腰突症推不回去，为什么推拿有效？

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退变，髓核从损伤的纤维环处膨出或突出，突出部分及变性的纤维环压迫、刺激腰脊神经根、马尾神经，引起腰痛、下肢放射痛或有膀胱直肠功能障碍等症状的一种疾患。除了具有手术指征的腰椎间盘突出症外，大多数腰椎间盘突出症适用于推拿治疗。

推拿治疗的作用是改善局部血液循环，并促进损伤组织修复，消除无菌性炎症，缓解肌肉紧张，调整腰椎小关节紊乱，改变突出物与神经根的位置，减轻其对神经根的刺激或压迫，进而缓解腰突症患者的疼痛症状，提高生活质量。我国首位推拿专业博士、岳阳医院房敏教授提出“筋骨失衡，以筋为先”学术思想，以筋为先，也就是以肌腱、筋膜等部分的治疗为主，通过推拿手法恢复一部分力学结构，重建力学平衡，解决了腰突症保守治疗中手法安全、有效调整脊柱关节功能障碍的难题。

推拿有点啥作用？

推拿具有疏通经络，行气活血，理筋整复，滑利关节，调整脏腑功能，增强抗病能力等作用。1、疏通经络，行气活血。

推拿手法作用于经络腧穴，可以疏通经络，行气活血，散寒止痛。其中的疏通作用有两层含义。首先，通过手法对人体体表的直接刺激，推动气血运行。其次，通过手法对机体体表作功，产生热效应，加速气血流动。2、理筋整复，滑利关节。

筋骨、关节是人体的运动器官。气血调和，阴阳平衡，才能确保机体筋骨强健，关节滑利，从而维持正常的起居和活动功能。推拿的整复手法可以通过力学的直接作用来纠正筋出槽、骨错缝，达到理筋整复的目的。被动和主动运动相结合的手法和功法可起到松解粘连，滑利关节的作用。3、调整脏腑功能，增强抗病能力。

中医认为疾病的发生、发展及其转归的全过程，是正气和邪气相互斗争，盛衰消长的结果。手法对脏腑疾病的治疗体现在三个方面：一是在体表的相应穴位上，施于手法，是通过经络的介导发生作用的。二是脏腑的器质病变，是通过功能调节来发生作用的。三是手法对脏腑功能具有双向调节作用，手法操作要辨证得当。推拿手法通过脏腑功能的调整，使机体处于良好的功能状态，有利于激发机体内的抗病因素，扶正祛邪。

(作者龚利为上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科主任医师)