“去年，我们健康师团队和殷行社区卫生服务中心的家庭医生一起筛选糖尿病前期患者，在前3个月的干预阶段，健康师团队利用运动处方精准干预，在后3个月的自我管理阶段，家庭医生辅助做好督导促进。经过6个月的干预，40名居民中的35名血糖稳步下降，进入到正常阶段。今年我们还将再推出冠心病健康干预项目”。上海体育学院运动科学学院糖尿病早期人群健康干预研究团队刘向云教授介绍道。半年试点下来，这些试点居民有关糖尿病的医药费支出从原先的每人月均逾500元下降至100元以内。

新年伊始，由杨浦区委、区政府和上海体院党委主办的社区（运动）健康师“体医融合”2022年试点项目启动仪式于1月7日在杨浦区殷行街道党群服务中心举行。上海体育学院党委书记李崟、杨浦区委副书记周海鹰、杨浦区委常委、杨浦区委组织部部长姜道荣、上海市党建服务中心主任薛巍等相关领导、区医保、卫健、体育等相关部门负责人、体医专家共同参与本次活动。

近年来，作为“人民城市”理念的首发地，杨浦区坚持把保障人民健康放在优先发展的战略位置，在党建引领下深化社区治理创新，推进健康关口前移，探索从“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变，构建全社会共同参与的运动促进健康新模式。2020年6月，杨浦区区委与上海体育学院党委联手打造了社区（运动）健康师项目。

体医融合，促进深化健康关口前移

2021年，在区委区政府的领导下，区医保局牵头区卫健委、区体育局，联合上海体育学院，在全市率先推动健康端口前移，牵头起草了《基于健康医保理念的社区（运动）健康师试点方案》，建立了试点工作机制，指导上海体院附属伤骨科医院申报的“智能步态训练与评估”、“光学运动捕捉与解析”、“传感器运动捕捉与解析”、“人体成分分析”、“谐振疗法”、“肌内效贴扎治疗”、“脊柱矫正综合运动疗法”等7项医疗新技术已通过上海医学会认证，下一步会在各医院开设，将以往服务于奥运冠军的技术服务“寻常百姓家”，完成了运动康复技术“体转民”。在区内殷行、长白、长海、新江湾城4个街道针对糖尿病早期、老年人脑卒中后遗症、老年腰痛、办公室（久坐）人群脊柱亚健康、运动损伤5个试点人群制定健康干预方案，为150名患有慢病及骨关节病的居民、职业人群开展了1800人次的持续性健康干预，社会反响良好。在长白新村街道面向脑卒中患者开展的“老年人防跌倒”项目，通过精准的运动干预，帮助30人中的23人获得明显改善，每人月均用于康复的医保总费用从原先的2000元下降至200元。

多元合作，构建健康治理“三驾马车”

区医保局局长刘欣宇介绍，2022年区医保局将继续联合区卫健委、区体育局，进一步更新理念，深入贯彻健康上海战略和新时期卫生健康工作方针，探索从“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变，紧密地依托社区基层治理体系，深化社区治理创新，紧盯“目标人群筛选”、“干预技术实施”、“社区联动随访”三个关键环节，组建社区（运动）健康师+社区卫生服务中心家庭医生+社区居委干部的“三驾马车”，不断固化服务资质、服务内容、服务标准，建立考核制度，形成标准化工作机制和流程，丰富健康服务内涵，确保试点项目稳步推进，进而构建社区健康治理的长效机制。

精准干预，探索运动处方落地

“运动处方”（非医疗处方，以精准运动干预指导为主），由家庭医生通过居民健康档案筛查疾病、亚健康人群，社区（运动）健康师制定的科学可行的“个性化运动计划”，以“处方”的形式对其运动的频次、强度、时间、方式、运动量、安全注意事项等内容进行全方位的指导，通过运动锻炼的方式帮助干预对象改善身心健康水平，预防和改善疾病。

“2022年的社区（运动）健康师试点项目，将在2021年的基础上，融合体质监测、运动干预、科学指导、医疗康复于一体，以精准干预的手段来促进健康”，区医保局办公室主任庞岩介绍，2022年社区（运动）健康师“体医融合”试点项目，将推出“精准运动处方”，加强体医融合和非医疗健康干预，发挥上海体育学院学科优势在身心健康促进、慢性病预防和康复等方面的积极作用，针对家庭医生筛查出的8类疾病或亚健康人群，采取专业的体质测试，结果进行分析，给符合条件的参与者制定一对一的锻炼计划，给出每个人精准的运动处方，建立完善针对不同人群、不同环境、不同身体状况的运动处方库，真正做到“健康关口前移”。下一步，“运动处方”有望在杨浦率先落地并进入医保，以每张处方低至数十元的亲民价格，为市民带来节省数百元甚至数千元、数万元医药费支出的明显效果，同时，进一步促进医保资金合理高效使用。