4月7日国务院联防联控机制新闻发布会上，中华医学会感染病学分会主任委员、北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，新冠肺炎是一个新发传染病，对于它的认识在最初很多都是不清楚的。结合以往的经验，包括SARS、MERS、禽流感等，制定了一些指南。目前来看，一是落实早诊早治，实际上所有疾病都有这一条，通过早诊早治降低病亡率。二是分类分层救治，我们最早提出轻型、普通型、重症、危重症，根据不同的类型采取分门别类的救治方法，使轻型的病人得到观察和治疗，将更多的医疗资源留给重症和危重症。三是充分、早期、有效的氧疗，因为这个疾病主要是累及肺脏，所以我们强调不同层次的氧疗，从鼻导管吸氧到无创到有创，是一个递进的过程，目标就是有效的氧疗。

因为大家都不太认识这个疾病，救治经验都不多。国家卫健委组织专家团队，前方后方一起研判病例，从中找出一些监测预警指标，希望在临床实践中提供指导。前方在进行病人诊疗救治过程中，也开展相应的科学研究，所以我们根据大家的经验积累，科学研究的数据，不断更新诊疗方案。我们在一个多月的时间内更新了七版诊疗方案，应该说为新冠肺炎的救治提供了非常重要的保障。同时，也有其他很多的诊疗方案，包括重症和危重症患者的诊疗方案也出了三版，还有出院管理方案等，这些是非常重要的技术保障，也是非常值得借鉴的一种模式，现在我们的诊疗方案已经在全世界各地借鉴。

将科技的产出及时地转化为临床救治方案。比如说抗病毒药物，这个病目前没有确切的抗病毒药物，一开始我们启动了一系列的抗病毒药物临床观察，将像氯喹这样的药物纳入诊疗方案，现在已经证明它可以有效的进行救治。除此之外，托珠单抗，通过前期研究发现该疾病有炎症因子的释放，白细胞介素-6增加，我们知道任何感染性疾病都有炎症因子风暴，需要及时抑制这种过度炎症，减少组织损伤，所以我们推荐托珠单抗。还有恢复期血浆治疗等治疗措施都是随着救治经验、科学数据的逐渐积累，把它完善在诊疗方案里面。

病理解剖是非常宝贵的经验，因为只有通过尸体解剖才能了解病人死亡原因，这里面发现很多新的现象，比如小气道的痰栓形成导致换气功能障碍。拍背、俯卧位通气等，通过这些措施，使小气道痰液能够有效排出，有效提高治愈率。我们在病理上还发现血栓形成，早期抗凝治疗就很关键了，所以这些研究数据指导我们及时更新指南，指导临床实践。

制定监测预警指标，哪些病人可能会变重，怎么样及时、更早期干预，这是临床医生需要研究考虑的。第七版诊疗方案大家可能注意到了，如果白细胞、淋巴细胞持续下降，乳酸持续增高，C反应蛋白（CRP）持续增高或者影像学持续进展等，这都告诉我们这个病人往重症发展，要及时进行相应干预。这些研究数据对新冠肺炎的诊疗是非常重要的技术支撑，也确确实实起到了非常重要的作用，使我们后期病亡率明显下降。所以我们在这次新冠肺炎救治中，通过这几个方面确实积累了很多经验，科技带动临床救治，指导临床实践，反过来临床救治积累的经验再提出科学问题，进一步深入研究。我想这次新冠肺炎救治中，临床和科研、基础和临床的结合确实发挥了非常重要的作用。

作者：本报驻京记者 李扬
编辑：罗娜
责任编辑：江胜信

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