自上海市首次尝试医保个人账户历年结余资金购买商业医疗保险起已满三年。截至2019年年底,共有18万人次使用结余资金购买商业医疗保险,保费收入约2亿元,赔款支出7500万元。这对于盘活医保个人账户结余资金,减轻参保职工自费医疗费负担,更好地发挥医保个人账户医疗保障作用,起到了一定促进作用。不过,对全市超过1500万的基本医疗保险参保人群,受众人群还远远不够。对此,市人大代表郭仁斌建议允许父母的医保个人账户结余资金为未成年子女购买商业医疗保险,进一步扩大这一政策实施的受益面。
同时,他建议提供更多个性化的产品。根据相关政策,参保人群现在能选择的产品是四款专属产品和两款专病产品。四款专属产品的条款统一、费率统一。郭仁斌建议,允许每家公司开发一至两款本公司最具特色的专属产品,以产品的多元化来吸引更多具有个性化健康保障需求的受众,真正起到对基本医疗保险个性化补充的作用。
此外,他还建议进一步增加主体供给。现在能够经营此项业务的保险公司有九家。他建议允许能够满足系统建设要求的所有在上海有分支机构的保险公司均可参与,但每个保险集团只能有一家子公司参加。通过主体数量的增加,带动产品的多样化和受众人群的扩大。
为发挥好产品定价回溯和分析的作用,郭仁斌建议及时修订新销售的健康保险产品费率,费率修订遵循保障为主、合理定价、微利经营原则。
如今客户在投保时还需要中保信与医保局核对余额是否充足,一般时效在两天,操作上还不是很方便,不利于推广此产品。因此,郭仁斌建议进一步优化系统对接,实现实时出单。
作者:王嘉旖
编辑:朱伟
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