数据来源：国家卫生健康委员会、国家信息中心大数据发展部

统筹：臧春蕾 吕中正

制图：沈亦伶

核心阅读

健康是人类的永恒追求。“没有全民健康，就没有全面小康。”改革开放以来，我国卫生与健康事业加快发展，医疗卫生服务体系不断完善，基本公共卫生服务均等化水平稳步提高，公共卫生整体实力上了一个大台阶。我国居民健康水平持续改善，居民主要健康指标总体上优于中高收入国家平均水平。

76.7岁人均预期寿命医疗卫生服务体系不断健全，医疗卫生资源迅速增加

在国际上，衡量一个国家居民健康水平的主要指标是人均预期寿命、婴儿死亡率和孕产妇死亡率。

我国人均预期寿命不断提升。1981年为67.9岁，2000年为71.4岁，2017年为76.7岁。婴儿死亡率和孕产妇死亡率持续下降，分别从1990年的32.9‰和88.9/10万，下降为2017年的6.8‰和19.6/10万。

2014年，中国提前实现了联合国千年发展目标中妇幼健康相关指标。世界卫生组织公布的《妇幼健康成功因素报告》将中国列为妇幼健康高绩效的10个国家之一，并将中国经验向世界推广。

今年5月，世界卫生组织在日内瓦发布《世界卫生统计2018》。根据2016年的数据，中国婴儿出生时的健康预期寿命首次超越美国，中国为68.7岁，高于美国的68.5岁。而全球婴儿出生时健康预期寿命为63.3岁。

40年来，我国医疗卫生服务体系不断健全，医疗卫生资源迅速增加，群众获得服务的可及性明显改善。

从医护人员数量来看，截至2017年底，我国执业（助理）医师339万人，注册护士超过380万人，每千人口护士数提高到2.74，医护比提高到1∶1.1，扭转了医护比倒置的局面。

从医疗卫生机构数量来看，1978年，全国医疗卫生机构总数为17.0万个；1990年为20.9万个；2000年为32.5万个；2017年达98.7万个。

值得一提的是，民营医院发展迅速。2017年，全国共有公立医院12297个，诊疗29.5亿人次，占医院诊疗总数的85.8%；民营医院18759个，诊疗4.9亿人次，占医院诊疗总数的14.2%。到2017年末，在医院中，公立医院床位占75.7%，民营医院床位占24.3%。

第48位医疗质量全球排名上升我国已产生一批达到国际先进水平的优势医疗技术

不久前，在北京大学第三医院生殖医学中心，医护人员为大陆第一例试管婴儿郑萌珠庆祝了30周岁生日。30多年前，郑萌珠还是一簇微小的细胞团，在显微镜下和北医三院教授张丽珠第一次“见面”。如今，她已成为北医三院生殖中心的一名员工。

2018年是世界上第一例试管婴儿诞生40年，也是我国大陆首例试管婴儿诞生30年，我国医疗质量和技术水平有了显著提升。如今，我国辅助生殖技术临床妊娠率约40%，活婴分娩率达30%—35%，全国有近300家医院可以开展辅助生殖技术，每年试管婴儿数量逾20万例次。我国已成为世界辅助生殖技术治疗第一大国，辅助生殖技术达世界先进水平，在某些领域达到世界领先水平。

2017年，全球著名医学杂志《柳叶刀》对全球195个国家和地区医疗质量和可及性排名的结果显示，自1990年至2015年25年间，我国是医疗质量进步幅度最大的国家之一，医疗质量和可及性指数排名从第110位提高到第60位，进步幅度位居全球第三位。国内区域间医疗服务质量的差距由1990年的6.7缩小到2015年的1.2，远低于全球区域间的20.1。

2018年，《柳叶刀》再次发布全球医疗质量和可及性排名。我国医疗质量和可及性排名从2015年的全球第60位提高到2016年的第48位，再次取得重大进步。

目前，我国已产生了一批达到或引领国际先进水平、在国际上具有示范和带动作用的优势医疗技术，推动了重大疾病诊疗能力的提升。例如，中国医学科学院阜外医院自主研发的心室辅助装置，填补了国内心室辅助研发领域技术空白；上海交通大学仁济医院关于消化道血管病变的相关研究成果，成为2015年美国胃肠病学会相关指南的唯一依据。2017年我国完成器官移植手术超过1.6万例，占2017年世界器官移植总量12.3%，位居世界第二位。移植受者生存率等质量指标也位居世界前列。以心脏移植为例，从患者术后1年、3年、5年生存率来看，部分医院可分别达93%、90%、85%，高于世界平均水平的85%、79%、73%。

超13亿三项基本医保制度参保人数对医疗卫生投入持续增长，城乡居民大病保险全面推开

“没想到得了那么大的病，自己才花了不到1万元。”汪能保是安徽金寨县花石乡大湾村的贫困户，2017年10月查出胃癌。他到安徽医科大学第一附属医院做了手术，先后住院9次，医药费总计9.7万元，个人自付仅9300多元。

医改，一道世界性难题。作为世界上最大的发展中国家，中国面临的挑战远远超过发达国家。

2009年4月，中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》发布，标志着新一轮医改正式启航。2016年，世界卫生组织、世界银行等机构认为，中国在实现全民健康覆盖方面迅速迈进，基本医疗卫生服务可及性更加均衡，改革成就令世人瞩目。

40年来，我国医疗卫生支出比重逐步上升。1978年医疗卫生支出占GDP的比例为3%，1988年为3.2%，1998年为4.3%，2008年为4.5%，2017年为6.2%。随着政府、社会对医疗卫生投入持续增长，我国卫生总费用结构不断优化。自2001年以来，个人卫生支出占卫生总费用的比重持续下降，2001年为60.0%，2017年降至28.8%。

1998年，我国开始建立城镇职工基本医疗保险。2003年，开始建立新型农村合作医疗制度。2007年开始建立城镇居民基本医疗保险制度。

城乡居民基本医保筹资和保障水平大幅提升，2003年，新农合人均筹资水平仅有30元。2016年，我国将城镇居民医保和新农合进行整合，城乡居民基本医保人均财政补助标准为420元，2017年提高到450元。2003年底，参加新农合人口为0.8亿人；2008年，新农合制度实现了全覆盖，城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新农合等三项基本医保制度覆盖率为87%；2017年，我国织起了世界上最大的全民基本医疗保障网，三项基本医保制度参保人数超过13亿，参保率稳固在95%以上。

2004年，我国建成使用全国传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报系统，信息平均报告时间从原来的5天缩短到4小时。目前，传染病信息报告系统覆盖近7.1万家医疗机构，系统用户超过16万。建成国家、省、市、县四级疾控机构实验室检测网络，中国疾控中心流感、脊髓灰质炎、麻疹、乙脑等实验室成为世界卫生组织参比实验室。中国目前已经具备了72小时内检测300余种病原体的能力。

581万因病致贫返贫户实现脱贫健康扶贫“拔病根”，全面实施健康扶贫三年攻坚行动

包虫病是一种西部牧区高发的寄生虫病，也是农牧民经济负担最重的疾病之一。在四川甘孜藏族自治州石渠县格孟乡，尼泽一家三口都曾身患包虫病。两年前，他的女儿被转送到州人民医院进行了免费手术治疗，他和妻子也接受了免费药物治疗，全家人治病没花一分钱。如今，他们的身体都有好转，尼泽又能下地干活了。

为了让贫困人口“看得上病、看得起病、看得好病”，我国在核准农村贫困人口因病致贫、因病返贫情况的基础上，按照大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批的原则，精准施策、分类救治，有效减少了因病致贫、因病返贫人口，健康扶贫取得阶段性进展。目前，全国已有581万因病致贫返贫户实现脱贫，进度与全国建档立卡贫困户的整体脱贫进度基本同步。

2012年，我国开始试点城乡居民大病保险制度，到2016年底城乡居民大病保险全面推开，实现全覆盖，目前已覆盖10.5亿城乡居民基本医保参保人。

2016年以来，我国对贫困人口实行倾斜性医疗保障政策，新农合大病保险起付线降低50%，政策范围内住院费用报销比例提高5个百分点以上；对贫困人口采取特殊医疗保障措施，2017年全国贫困人口医疗费用个人自付比例平均为16%，比2016年下降了27个百分点。

针对大病患者，遴选儿童先天性心脏病、儿童白血病等9种大病作为首批救治病种专项救治，目前已经救治18.9万人；针对慢病患者，优先落实了家庭医生签约服务，提供高血压、糖尿病等重点慢病的规范管理和健康服务；针对重病患者，落实政府兜底保障措施。截至2017年底，累计核实需救治的849万贫困人口中，已有804万人入院治疗或享受了签约服务，覆盖近95%的大病和慢性病患者。

今年7月，国家卫生健康委、国务院扶贫办宣布，未来三年将采取超常规举措，全面实施健康扶贫三年攻坚行动，坚决不能让健康问题成为群众致富奔小康的“拦路虎”。我国将聚焦深度贫困地区和卫生健康服务薄弱环节，加大政策供给和投入支持力度，创新体制、转换机制，防治结合、关口前移，保障贫困人口享有基本医疗卫生服务，防止因病致贫、因病返贫。