一抹“翡翠绿”实时指引，精准检出淋巴结；达芬奇机器人显示屏高清裸眼3D呈像，扩大医生视野；机器人机械臂系统精准操作，360度防抖……日前，上海交通大学医学院附属仁济医院妇科肿瘤科在机器人手术辅助下完成了一例荧光示踪子宫内膜癌根治手术。

惹上子宫内膜癌

王阿姨今年62岁，绝经十多年来一直没有任何不适，几乎不体检。前不久，她发现自己有点滴状的阴道出血，两、三天就能干净，但过了不久又会出现。王阿姨起初没在意，忍了数月，感觉不妙的她才告诉子女。当地医院就诊后，宫腔镜病理提示为：子宫内膜癌。

患癌的消息让这家人如临大敌，儿女四处打听，慕名找到仁济医院的刘开江主任。经仔细查体后，刘开江判断王阿姨所患确为早期子宫内膜样腺癌，影像学没有发现转移，且王阿姨BMI指数相对较高，非常适合腔镜手术，第四代达芬奇机器人配备荧光显影功能，可以完成前哨淋巴结示踪，所以建议她采取达芬奇机器人手术方式。

第四代机器人配合“拆弹”

7月16日晚8点，仁济医院西院区手术室，妇科肿瘤科主任医师刘开江在助手、副主任医师刘青的配合下，用第四代达芬奇手术机器人开始手术。

根据术前的一系列检查，刘开江手术团队为王阿姨制定了在达芬奇机器人辅助下荧光示踪盆腔前哨淋巴结切除和筋膜外子宫双附件切除的手术方案。

手术中，通过一抹“翡翠绿”——荧光示踪剂吲哚箐绿显影，达芬奇机器人显示屏上清楚显示出王阿姨的双侧盆腔前哨淋巴结，3D手术视野更是让组织器官的解剖和淋巴血管的走形一目了然。专家坐在操控台前，通过控制杆来进行操作，应用比手腕还灵活的机器人手臂，在布满细小血管、神经组织的子宫内膜处灵活翻转，完成切除病灶、缝合处理吻合口等工作。

刘开江表示，子宫内膜癌作为妇科最常见的妇科恶性肿瘤之一，由于其发现多为早期，淋巴转移率不高，传统的淋巴清扫往往带来术后淋巴水肿、神经受损等副作用，减低患者的生活质量。通过第四代达芬奇机器人的荧光影像系统，在肿瘤周边注射荧光示踪剂后，荧光导航精准识别顺利完成前哨淋巴结活检，手术时间短、损伤小、出血少，让肿瘤微创手术实现了更微创更精准的效果。

手术3小时完成，出血极少。王阿姨术后第一天就下地活动了，术后4天顺利出院。

警惕异常出血，莫“忍”字当头

根据2019年国家癌症中心统计，内膜癌的发病率为10.28/10万，发病高峰在60岁至70岁之间，但也有5%左右的病例发生在40岁之前。

“大多数女性遇到异常阴道出血都是忍字当头，觉得熬熬就好了，其实不是这样的，异常出血和阴道排液就是身体的警告信号，不要忽视。”刘开江特别提醒，早期子宫内膜癌患者大多数是围绝经期或绝经后的女性，其他高危人群还包括肿瘤遗传史家庭成员、高血压和糖尿病患者、肥胖人群等，建议定期体检、复检，出现相应症状及时就诊，早检查，早治疗，早获益。

刘开江同时谈到，机器人腹腔镜的子宫切除的手术费用已被纳入上海医保报销范畴，减少了患者的经济负担。

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