肿瘤不是一天养成的，如果告诉你10年后它可能要“发威”，你还会疏于干预这件事吗？大肠癌或许就是这样一个“给足干预期”的肿瘤，大众需要做的是重视早期筛查这件事。正值一年一度的全国肿瘤防治宣传周，在上海市健康促进委员会办公室指导下，近日，“晔问仁医”联合《上海大众卫生报》共同主办“肿瘤防治宣传周”特别策划——消化道肿瘤防治专题片及科普项目研讨会，医学专家共话消化道肿瘤防治关键。

40-45岁阶段做一次胃肠镜

未来5-10年减少罹患胃肠癌风险

研讨会上，等专家对大肠癌预防具体举措进行介绍，并强调晚期肠癌的危害与大肠癌早期预防的重要性与迫切性，同时提醒通过内镜筛查等方法有效预防大肠癌发生。

同济大学附属同济医院消化内科主任医师熊光苏谈到，结肠镜检查是大肠癌筛查的“黄金标准”，并且很重要的是，这不仅是一个检查手段，也是一个治疗手段。“我们都知道肠镜会发现息肉。从息肉到癌变会有一个5-10年的过程，在5-10年这个时间窗口里，你只要做了一个肠镜，就可能预防这个变化过程——把息肉摘掉了，这样经早期内镜处理，其实这个结肠癌就获得预防了。”

熊光苏表示，这一早期筛查手段的效果是立竿见影的，以2000年-2010年的美国数据看，结肠癌筛查率从百分之十几提升到百分之五十几，同期结肠癌发病率降低了30%。

“从这个角度看，结直肠癌完全是可以预防的，做肠镜是对自己的健康负责。”熊光苏进而谈到，考虑到中国大肠癌的高危年龄在50岁左右，因为建议中国人群在40-45岁的年龄阶段，哪怕没有症状，也要做一次胃肠镜，至少为未来5-10年减少罹患大肠癌、胃癌的风险。

因早期防治理念渐入人心，复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防科主任郑莹谈到，对肿瘤治疗效果常用“5年生存率”这个概念，如今随着技术发展，整体生存期延长，“5年生存率”的提法可能保守了，像大肠癌这样的可防可治的肿瘤，最终的目标是不让这个疾病影响人的期望寿命，甚至不影响生活质量，“只要做到早，其实都是可以实现的。”

防癌从“吃”开始

“免费的防癌药”不要错过

郑莹称，从国外发达国家的经验看，就是“早预防”，让肿瘤死亡率持续下降。而死亡率持续下降中，贡献最多的因素是筛查——50%的贡献源自筛查促成的早期发现。

第二个贡献，也就是35%的贡献是预防。以大肠癌为例，预防这件事，与“吃”有关。

“我们现在吃得太好了，有专家说肠癌是吃出来的，我觉得是有道理的。近年来，我们的膳食结构发生了巨大变化，高蛋白、高能量饮食增加，缺乏粗粮、膳食纤维饮食，会容易引发癌前病变。要降低大肠癌风险，预防一定得往前移，从吃开始，提倡合理膳食结构，食物多样化，多摄入膳食纤维等。”

吃进去后，还要消耗掉。郑莹表示，“免费的防癌药就是天天运动”，管好吃的，而后天天运动，有望大大降低罹患肠癌风险。此外，戒烟限酒，这与大肠癌发生也紧密相关。简言之，健康生活方式，可以大大降低大肠癌风险。

对这些建议，复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任徐烨深有感触，并再次强调，如何发现早期的大肠癌，一定不是靠出现的症状，因为早期肠癌就是没有症状的，而是必须通过筛查手段才能发现癌症前期，然后去处理它，让它不要发展到晚期。“从癌症前期到变成癌，从早期到晚期，这个过程一般要10年。这也是为什么我们说大肠癌是一个非常好的可预防的疾病，它给了人们相当长的时间去干预。当然，一定是越早干预，结局越好。”

呼吁早诊早治

消化道肿瘤防治专题片首发

社区卫生服务中心在消化道肿瘤预防中起着重要作用。上海市社区卫生协会社区护理专委会主任刘薇群表示，通过提高医护对消化道肿瘤尤其大肠癌的认识和诊断水平，通过社区健康教育提高社区居民对直肠癌的警觉，选择健康生活方式、及早就诊。

我们已知，大肠癌筛查旨在发现并治疗腺瘤等癌前病变，减少大肠癌发生率，同时治疗早期癌，从而降低死亡率。已有研究显示，大肠癌早期根治手术高达90%的5年生存率，和晚期手术病人低于20%的5年生存率相比，治疗效果有天壤之别。

刘薇群表示，下一步，社区卫生服务中心将针对居民筛查结果进行追踪，对初筛阳性的居民跟踪随访，对确诊为大肠癌或癌前病变的居民进行再分级、随访，及时跟进定点医疗机构的肠镜检查结果和后续治疗情况及随访管理。未来也将推动大肠癌科普工作更扎实在社区开展，通过社区科普，提升居民对大肠癌等疾病预防的重视，从而降低晚期疾病发生率。

会上发布了消化道肿瘤防治专题片，由沪上医学人文平台“晔问仁医”发起，沪上十余家医疗机构共同参与，历时一年完成。该专题片阐述大肠癌危害，梳理大肠癌防治方法，回顾本市在大肠癌防治领域的努力，并对未来大肠癌防治未来工作进行展望。

参与专题片制作和专业指导的医疗机构包括复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防科、大肠外科，上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科、瑞金医院民航分院消化科，复旦大学附属中山医院消化科、上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科、上海市第一人民医院消化内科、上海市第六人民医院消化科、上海中医药大学附属岳阳医院消化科、上海市第十人民医院消化科、同济大学附属同济医院消化科、徐汇区中心医院消化科、松江区车墩镇社区卫生服务中心、普陀区宜川街道社区卫生服务中心等。

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