作为化学疗法和免疫疗法结合的一类新兴药物，抗体偶联药物（ADC）正加速跑向临床端。

据国家药监管网最新信息，抗体偶联药物优赫得（ENHERTU，注射用德曲妥珠单抗T-DXd）获中国国家药品监督管理局批准单药用于治疗既往接受过一种或一种以上抗人表皮生长因子受体2（HER2）药物治疗的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者。这是优赫得经中国药监部门授予突破性治疗认定并纳入优先审评审批后予以批准的首个适应症。伴随该项获批，优赫得凭借有开创性意义的临床结果，有望推动中国抗HER2治疗进入一个新的高度。

优赫得由第一三共与阿斯利康联合开发推广，其由稳定且可裂解的四肽连接子将人源化HER2 免疫球蛋白G1（IgG1）单克隆抗体与拓扑异构酶Ⅰ抑制剂（DXd）结合，是目前唯一药物抗体比（DAR）达到理论上最高值8:1的抗体偶联药物，具备精准靶向和高效低毒的双重优势。

此次获批基于DESTINY-Breast03临床研究结果，这是全球首个且目前唯一在HER2阳性晚期乳腺癌二线治疗中头对头对比的ADC药物并取得阳性结果的随机、多中心、开放标签III期临床研究，其中亚洲患者占半数以上。

根据该研究于2021年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会上公布的数据，与对照组相比，优赫得组的无进展生存期（PFS）具有统计学意义的显著改善，将患者疾病进展或死亡风险降低72%。此外，无论既往是否进行了抗HER2治疗、疾病史如何，所有亚组中优赫得治疗均能取得明显PFS获益。

2022年圣安东尼奥乳腺癌大会公布的该项研究最新结果认证了优赫得PFS优势的生存获益转化。数据显示，与对照组相比，优赫得显著延长患者中位无进展生存时间（mPFS）达28.8个月（对照组为6.8个月），降低患者疾病进展或死亡风险67%；且所有亚组中优赫得治疗均取得明显PFS获益。

此外，关键次要研究终点总生存期（OS）达到了统计学意义的显著差异，与对照组相比，优赫得组降低死亡风险36%，虽然两个治疗组均未到达中位总生存期（mOS）；且随着随访时间的延长，OS获益具有进一步扩大的趋势。

值得指出的是，研究中优赫得组21.1%的患者获得完全缓解（CR），即肿瘤病灶完全消失，比对照组提升一倍。

乳腺癌是最常见的癌症，2020年全球确诊乳腺癌病例超过200万，导致近68.5万人死亡。在中国，乳腺癌是女性最常见癌症，2020年新确诊乳腺癌约416371例，导致117174例死亡。中国晚期乳腺癌患者总体5年生存率不足50%。HER2是一种酪氨酸激酶受体促生长蛋白，在多种肿瘤表面表达，包括乳腺癌、胃癌、肺癌和结直肠癌。HER2过表达可能是HER2基因扩增的结果，通常与乳腺癌侵袭性强和不良预后相关。

中国医学科学院肿瘤医院，国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院药物临床试验研究中心（GCP）徐兵河院士表示，“乳腺癌是中国女性发病率最高的瘤种，其中20%的乳腺癌患者为HER2阳性。T-DXd基于其卓越的疗效在中国获批，改变了近10年乳腺癌治疗格局，为中国HER2阳性晚期乳腺癌患者带来了新的治疗选择。”

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