2002年，夏。74岁的吴老伯来到上海长征医院，找到时任胃肠外科副主任医师的陈学云教授，彼时，吴老伯刚刚查出罹患胃癌。

2022年，秋。已经94岁的吴老伯再次来到医院，找到胃肠外科副主任医师朱振新。朱振新是陈学云的学生，而吴老伯这次求医是因为确诊了残胃癌。

……

“说实话，我没想到自己能活这么久。”经历两次成功手术，日前在复查时，吴老伯不断向朱振新道谢。

跨越20年，历经长征医院胃肠外科两代专家接力救治，吴老伯直言，有幸遇到医术精湛的专家，见证癌症治疗技术的飞速发展，自己无疑是幸运的。

刀开得好不好，靠的是“纯手工”

吴老伯走过了80岁，又走过了90岁，对于自己做过胃癌手术这件事，他由一开始的焦虑，到后面放松心情，直至慢慢淡忘。可去年，情况突变，吴老伯开始吃不下东西，吞咽困难。在子女的劝说和陪同下，吴老伯做了个胃镜，报告显示：残胃癌。

当吴老伯再次来到长征医院时，发现昔日为自己看病的陈学云医生已经离休，巧的是，陈学云的学生朱振新接过了救治的接力棒。

接手这个病例后，朱振新没急着治疗，而是从档案室找出了尘封已久的手写病案。吴老伯当年的治病过程呈现在胃肠外科医护面前。当年，74的吴老伯因反复胃痛，胃镜筛查时被确诊胃癌。

彼时，治疗胃癌的手段并不算多，超声刀、Ligasure血管闭合系统等手术能量平台尚未出现，胃肠吻合器也是新事物，腹腔镜技术还未运用于胃肠手术，化疗手段也不像现在这样先进，刀开得好不好，靠的是“纯手工”。

“74岁的胃癌患者，现在看来很‘年轻’，但在当时，绝对是‘高龄’患者。”翻看当时病案中的手术记录，朱振新很感慨。他清楚，自己的老师陈学云在为吴老伯动手术时，有自己的考量。

一般来说，手术做得越彻底，也就意味着手术更大，可能伴随更多的术后并发症。究竟是为了追求安全放弃长期预后，还是冒险一试、将长期预后放在首位？彼时，陈学云的选择是，手术不“减量”，按照当时国际上最先进的胃癌治疗理念，做胃癌“D2”根治术，即淋巴结清扫和胃肿瘤切除同时完成。

在那个没有超声刀等能量平台的年代，胃癌第二组淋巴结清扫风险极大，不仅会因为引起创面广泛渗血而严重影响术野暴露以及术中操作，更可能引起一系列术后并发症。但是，陈学云凭着精湛的手术技巧，成功完成了手术，吴老伯顺利出院。

“老先生这二十年是你们给的”

20年过去了，吴老伯已经94岁高龄，甚至不太记得自己曾经得过胃癌。但一纸“残胃癌”的诊断，再度让全家人陷入焦虑：残胃癌尚在进展期，CT提示残胃周围还有明显肿大的淋巴结。全家一致决定，找当年的救命恩人，想想办法。

当这位94岁患者出现在朱振新面前时，仿佛时空重叠，他和老师陈学云一样，面临着同样的问题：超高龄胃癌患者，怎么治?

“如果不手术，患者有梗阻症状，生存期就几个月；如果手术，如此高龄患者能否耐受麻醉和手术的打击？肿瘤能清理干净吗？”脑海中不断翻滚着这些问题，朱振新又有一丝庆幸：20年过去了，胃癌治疗发生了天翻地覆的变化——腔镜手术普遍开展，能量平台广泛运用，胃癌“D2”根治术普及，加速康复理念推广，加之化疗技术进步，免疫治疗、靶向治疗等治疗手段出现，给了胃癌治疗更多可能。

通过详尽的评估，朱振新和家属进行了一次长谈：从评估角度来看，患者能耐受手术，肿瘤也能切除；从技术角度来说，有能力完成这次手术；但手术毕竟充满着未知，谁也无法保证手术百分百成功。

“老先生这二十年就是你们给的，医院专家制定的方案，我们全力支持配合。”家属的话给了治疗组信心。

很快，团队为残胃癌根治术制定了基本策略：速度要快、手术要确切。简言之，就是要尽可能减少麻醉时间，降低术后心肺意外发生概率；清扫干净，减少术后并发症。

终于等到手术这一天。在麻醉医生、外科医师、护理团队的通力配合下，手术团队克服残胃粘连重、肿瘤分期晚等一系列不利因素，3个多小时，一台全残胃根治术顺利完成，吴老伯顺利麻醉脱机。

手术关过了，恢复关还在后面。术后第一天，吴老伯出现了咳浓痰的情况，治疗组果断拔出超细胃管，并加强雾化痰翻身拍背。吴老伯有房颤，治疗组密切监测凝血时间，术后仅使用一次止血药；术后，他的血压波动极大，也一度导致肌酐升高，为此，治疗组严密监测并严格控制血压；为促进术后快速康复，术后第一天即开始肠内营养支持……在医护团队及家属的通力配合下，吴老伯顺利出院。

“我们这一代人所掌握的技术，是医院一代又一代医生积累的结果。”看着吴老伯日渐康复，朱振新也难掩兴奋，这是医患情更是师生情。“正是在老师的肩膀上，我们才有信心和能力，为患者提供更科学、优质的医疗服务。”

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