既往乳腺疾病诊断多采用B超、X线钼靶摄片、核磁共振等方法检查，但是由于乳头溢液相关的乳管内病变病灶极小，常常是毫米级病灶，常规检查有时不能直观反映病变情况，诊断率较低，难以提供有效帮助。

近日，记者从同济大学附属上海市第四人民医院获悉，该院甲乳血管外科首次创新推出“无痛”乳管镜，有助于伴乳头溢液早期乳腺癌患者早期诊断。早期乳腺癌患者张阿姨成了首批获益者，检查、确诊、手术一站式完成。

一个月前，64岁的张阿姨在清洗贴身衣物时，无意间发现内衣上右侧有少量干结污渍，但是随后数周再也没有出现类似情况，当时并未在意。直到一周前，张阿姨发现右侧乳头有少量像鸡蛋清一样的液体，且液体的量还逐渐增多。虽然没有肿块或者疼痛，但是谨慎的张阿姨还是到附近医院做了一个胸部超声，结果提示双侧乳房没有发现明显异常。医生建议她可以进一步做乳管镜检查。

经张阿姨多方了解，目前上海开展乳管镜的医院并不多，而且常规乳管镜属于门诊局麻有创检查。检查如果发现有问题，还要再挂号就诊，外科医生再安排住院手术。因担心检查过程太麻烦，又害怕疼痛无法忍受，张阿姨迟迟不敢下决定。

10月上旬，她又经多方咨询，找到上海四院甲乳血管外科专家刘晟，并选择该科首推开展的“无痛”乳管镜检查。检查中，刘晟精确定位到张阿姨病变乳管和乳管内2-3毫米的微小病灶，同时对病灶进行切除和病理检查，结果提示乳腺导管内原位癌，随后立即做了根治性手术。

刘晟介绍，非哺乳期的乳头溢液是乳腺疾病非常常见的一种症状，无论是良性疾病还是恶性肿瘤，只要累及乳管，都有可能导致乳管内分泌物增加，并形成乳头溢液。从某种程度上说，乳头溢液是很多乳腺疾病，包括乳腺癌的预警。

乳管镜是导管内镜的一种，虽然是目前直径最小的内镜，仅仅只有“0.75毫米”，但其能在直视下对病变乳管进行检查、定位，操作方便、创伤小、直观。由于其诊断效率高，成为乳头溢液病因诊断的首选手段。然而常规乳管镜检查舒适度较差，受检者疼痛感明显，部分患者甚至因疼痛中止检查。就如同胃肠镜检查一样，很多患者对其心生畏惧。

近年来，乳腺癌已经超越了肺癌成为人群发病率最高的恶性肿瘤，许多患者确诊时已是中晚期，后续放化疗无可避免。为提高乳腺癌早诊早治，今年8月，上海四院甲乳血管外科联合麻醉科首次创新推出“舒适化微创诊疗”项目——“无痛”乳管镜。

刘晟告诉记者，该项目不仅在整个乳管镜检查过程中提供无痛舒适化体验，还为患者提供了绿色通道，需要进一步处理活检的患者，可在检查时同步完成相关治疗。大大提高了诊疗的体验和效率，缩短患者诊疗周期，节约医疗费用。

专家提醒，乳头溢液是一部分乳腺癌患者的早期唯一症状，应该引起广大乳头溢液患者高度重视。当然，乳头溢液并非一定是乳腺癌，其病因还有很多良性疾病。出现乳头溢液时无需过于紧张焦虑，及时就医，必要时完善乳管镜检查即可。

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