47岁的王女士患有多年胆囊结石,经常在进食油腻食物或者吃饱饭后出现上腹疼痛、腹胀、消化不良、腹泻等症状。令她难以选择的是,胆囊结石手术是该保住胆囊还是切除胆囊?切除胆囊之后会有什么影响?
胆囊结石属于十分常见的一种消化系统疾病。胆囊具备收缩、储存以及浓缩等功能,除此以外还能够中和胃酸、分泌黏液性物质、刺激胃肠蠕动以及抑制肠道中病原菌物质的生长及繁殖,并可帮助调节胆道压力水平。因此,保胆取石术的应用能够保留患者的胆囊功能,对于维护患者胆道系统的相关免疫防御功能意义重大。
什么情况下适合保胆取石?在胆囊结石患者的治疗中,通常情况下如果年龄偏低并无相关症状表现,同时胆囊功能基本正常,经评估结石不易复发,针对此类患者通常建议选择保胆取石手术治疗。
这是因为功能正常的胆囊对于患者而言还发挥着重要作用,例如,确保消化系统功能正常以及预防直肠癌等。在进行保胆取石手术过程中,医生可利用腹腔镜以及胆道镜等设备的辅助彻底清除结石,同时还可保留患者胆囊的一些功能,可防止胆囊切除术后引起的相关并发症。
不过,对于年龄偏高尤其是年龄超过50岁的中老年女性,以及属于多发性胆囊结石,或者结石体积较大的胆囊结石患者或者存在胆囊增厚的患者,都建议考虑运用胆囊切除术治疗。
除此以外,患有糖尿病、胆囊息肉以及心脏病等相关基础性疾病的胆囊结石患者,也建议在确诊后尽早接受胆囊切除术治疗。这是由于患者的胆囊属于无功能胆囊,在治疗中即便能够将胆囊保留在患者体内,其本质也是没有益处的异物,对于患者来说有害无益。
要提醒的是,胆囊结石患者在治疗中选择胆囊切除还是选择保胆取石手术治疗,医生会充分结合患者的实际病情作出全面评估。若经评估患者胆囊的功能基本丧失,保留胆囊具有一定的危害性,那么建议尽早切除。如果患者的年龄较轻以及胆囊功能大致正常,那么多数建议采取保胆取石术治疗。到底选择何种治疗方案?医生会对患者的病情状况和手术适应症等做出全面的评估,最终做出最优的判断。
作者:王云峰(上海市浦东新区人民医院普外二病区主任)
编辑:李晨琰
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