半月板损伤在我们生活中其实很常见,可惜的是,有些人因为半月板损伤引起膝关节疼痛,认为只是小劳损,没有很好重视,时间一长病情加重,变为半月板撕裂、软骨破坏,造成不可逆的损伤,从而影响运动功能。也因此,不少人会疑惑:老听周围人说“半月板撕裂”,半月板很脆弱吗?
先说说半月板的位置,人的膝盖由上面的股骨、下面的胫骨、前面的髌骨和周围的各肌腱韧带软骨组成,半月板就在股骨和胫骨之间,像两块垫片镶嵌在里面,膝关节是人体使用次数最多的关节,半月板在关节处能起到很好的缓冲润滑和稳定作用,这样能更好地保护膝盖。
膝盖疼不一定就是半月板损伤了,半月板损伤分别有肿胀、疼痛、弹响、交锁感四个症状,如果同时有这四个现象,那么就很有可能是半月板有损伤,需要及时就医。
半月板其实可结实了,人体活动中它要承受从各个方向的拉力和压力,有研究表明,半月板能承受5-6个成年人体重这么大的力,只是有些特定的动作会容易对其造成撕裂。膝关节正常情况下有后屈、前伸和内旋、外旋这四个方向的动作,如果膝关节在屈伸的同时发生猛烈的旋转,就会对半月板造成撕裂损伤,例如急转急停,常见损伤项目有篮球、足球、举重等。
那么,不运动是不是就不会有半月板撕裂?未必。上文提及的是创伤性撕裂,如果不运动,只是随着年龄增大或有些工作性质的膝关节长期劳损,也会造成半月板变性,从而导致退行性撕裂。例如有些工作需要长期蹲坐,膝关节里一直受到很大的压力,久而久之,会使半月板发生细微撕裂,这种在中老年人身上发生的可能性更大些。
有时医生会让患者拍核磁,一开始报告可能显示:半月板变性;片子上会有小小的亮点,如果不从此加以保护,这个亮点可能会逐渐扩展,慢慢演变为半月板撕裂。
半月板撕裂后能自愈吗?半月板只有外缘三分之一部分有血管供应,内缘三分之二只能靠关节液来提供营养,这里的营养远不如血液里的多,所以如果撕裂发生在外缘,可以自己慢慢长上,但如在内缘,几乎是没办法自愈的。
那么,如何保护我们的膝关节呢?做好预防最重要!
第一,运动前一定要进行充分的热身。
第二,运动时可佩戴肌内效贴,保护膝关节。
第三,平日里加强膝关节周围肌群肌力,纠正一些不良姿态、步态。
如果不幸受伤了,半月板损伤急性期的处理很重要,如果是外缘发生撕裂,撕裂程度不严重,不需做手术的情况下,需及时做好固定,早期佩戴支具,将膝盖固定在伸直位,后期逐渐调节卡盘增加活动度。这样做,一是为了避免进一步损伤,二是促进组织修复。因为半月板的自我修复能力较差,所以早期走路时建议不要随意取下支具,防止引发进一步损伤。
如果撕裂只能通过关节镜手术修补,修补后的早期功能锻炼也十分重要,术后三个月是恢复黄金期——
术后第一阶段(0-2周):炎症反应期,消肿止痛,维持股四头肌肌力,避免肌肉萎缩,活动髌骨。
术后第二阶段(2-8周):组织再生期,加强关节活动度和肌力训练,改善步态;
术后第三阶段(8-12周):功能重塑期,患侧逐渐同健侧相同,加强本体感觉,恢复日常生活各项能力。
根据不同的损伤需要去康复医学科制作相应康复计划,有助更快更好恢复。
总结来说,半月板很强韧,但也需悉心守护,“注意且行且珍膝,切莫老来空叹膝”。
作者:郑哲(上海市第六人民医院康复医学科)
责任编辑:唐闻佳
图:视觉中国
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