乳腺癌这一个单病种诊治水平能否有更大突破？正值全国肿瘤防治宣传周，“赋能专科建设共创健康中国——乳腺癌科学化管理促进项目”启动，旨在凝聚全国之力，进一步提高医疗机构乳腺癌单病种管理能力和诊疗规范化水平，进一步提高乳腺癌患者五年生存率。项目计划用时1年，覆盖全国30个省（自治区、直辖市）的近300家医院。

以“两全”健康管理补短板

项目由中国工程院院士徐兵河教授和中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员吴炅教授牵头，组建了由45位专家组成专家委员会。专家委员会荣誉主席包括中国科学院院士宋尔卫教授、复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授、重庆医科大学附属第一医院任国胜教授、解放军总医院第五医学中心江泽飞教授、四川大学华西医院步宏教授等。

徐兵河院士

作为国内治愈率最高、生存期最长的恶性肿瘤，乳腺癌诊治已进入慢性病管理时代。徐兵河表示：“乳腺癌已经成为慢性病管理的标志性癌种。如何进一步提升乳腺癌规范化诊疗水平是乳腺癌诊疗事业发展中的重中之重。在实施健康中国战略大背景下，乳腺癌正在逐渐从以疾病为核心的多学科综合诊疗模式，转变为以患者为中心的全方位跨学科管理模式。这要求我们以全生命周期健康管理为核心目标，全面推进覆盖癌症早期预防及高危筛查、急病期多学科规范化诊疗、慢病期跨学科管理癌症伴随疾病的全方位、全周期健康管理。‘两全’健康管理体系的建立与推广，将促进乳腺癌患者肿瘤治疗与健康管理获益的最大化。”

据悉，此次项目由健康报社与中国民族卫生协会共同主办，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会和国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会联合承办，罗氏制药公益支持。其间，主办方将发布《乳腺癌多学科诊疗中心执行手册》，邀全国知名专家召开区域项目启动会和学术交流会，对各级医院的乳腺外科、内科、病理科、影像科、血液科等多学科开展乳腺癌规范化培训，指导医院开展规范化诊疗。项目还将通过建立乳腺癌患者关爱保障计划、患教计划及患者管理平台等举措，构建全方位的患者管理闭环，加强患者对乳腺癌正确防治的认识，鼓励患者积极面对疾病，战胜疾病。

吴炅教授

伴随诊疗技术的不断发展及创新药物的临床应用，乳腺癌诊疗取得了长足的进步，但仍有很大的提升空间。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员吴炅教授以早期乳腺癌治疗为例说，目前欧美国家乳腺癌患者保乳率达60-80%，中国患者保乳率还不足20%。与全乳切除手术相比，保留乳房治疗不仅身体创伤更小，也可最大限度减少疾病对患者心理和生活的影响。作为早期乳腺癌系统治疗的一部分，新辅助治疗不仅为乳腺癌患者带来降期保乳的可能，也为患者药物敏感性评估提供了相关信息，以便指导后续治疗，让更多患者获得治愈的机会。

新辅助治疗临床优势突出，但在我国，2017年的开展率仅为17%，明显低于欧美的40-80%。“欧美乳腺癌治疗的成功经验告诉我们，未来我国乳腺癌规范化诊疗应重点聚焦新辅助治疗、保乳手术、晚期治疗规范开展等方面。补齐这些短板，中国乳腺癌患者身心治愈的机会才更大，拥有更高质量生活的几率才更大。” 吴炅称。

赋能区域专科能力建设

2019年6月，为加快实现《“健康中国2030”规划纲要》提出的健康中国建设目标和任务，国务院印发《国务院关于实施健康中国行动的意见》。之后，健康中国行动推进委员会同步印发《健康中国行动（2019—2030年）》，推出包括健康知识普及和癌症防治等15个专项行动。

在肿瘤规范化诊疗方面，我国医疗资源、诊疗水平发展不均。国家卫生健康委医政医管局相关负责人表示，目前，我国临床专科能力发展不平衡、不充分的矛盾依然突出。我国一直强调以同质化的服务、同质化的管理，使患者获得相对同质化的预后。未来，我国将从乳腺癌这一个单病种为切入点，探索如何进一步推进规范化诊疗和同质化服务，再把相关经验推广至肿瘤这一个专科，探索适合肿瘤专科发展的新模式。

提升乳腺癌科学化管理水平

世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球最新癌症负担数据表明，2020年中国女性乳腺癌新发病例数高达42万例，死亡12万例。中国乳腺癌患者发病年龄早于西方国家，发病年龄高峰在45-55岁。乳腺癌不仅严重威胁女性健康，也给家庭、社会带来沉重负担。

“乳腺癌科学化管理促进项目的启动将促进乳腺癌规范化诊疗切实落地各地基层医院，进一步提高乳腺癌规范化诊疗水平，为更多乳腺癌患者带来生存获益。” 中国民族卫生协会会长吴英萍表示。

专家分析，科学化管理有五大重要维度：

第一，加强相关科室能力建设和规范化管理，使其与开展的肿瘤诊疗工作相适应，以保证诊疗质量；

第二，要严格落实相关诊疗规范和临床路径，要根据患者基本情况，合理选择治疗方式，开展规范化的诊疗；

第三，要积极组织相关学科进行会诊、病例讨论或联合查房，制订科学、适宜的诊疗方案；

第四，加强康复医院、护理院、临终关怀机构建设，促其与上级医院建立长期对口合作关系，逐步构建肿瘤全过程管理模式；

第五，建立健全多层次的医疗保障体系，避免患者因病致贫、因病返贫。

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