为慢病管理按下“加速键”，今天（2月26日），MMC首届智慧慢病管理院长高峰论坛”在上海开幕，主题为“智慧医疗，健康中国”，来自全国多地的中国工程院、中国科学院5名院士、百名医院院长，共同探讨我国慢病医疗管理的新模式。

中国正加速步入老龄化社会，慢性病发病率和死亡率明显上涨。常见的慢性病有高血压、糖尿病、心脑血管病等。数据显示，我国慢性病死亡率已占总死亡率的88%，呈上升趋势。

以糖尿病为例，在我国，约10个成年人中就有1位糖尿病患者，与之形成对比的是，目前的糖尿病及并发症诊疗管理存在严重不足，每年超过80万人死于糖尿病及其并发症，致死率达到7‰。

糖尿病血糖管理不好，将面临致盲、致残乃至性命的严重代价。那么，为什么就是管不好这些波动的血糖？这个问题困扰着医生，也是大量患者的就医“痛点”。

基于此，对慢性病进行健康管理已成为健康管理领域中非常重要的内容。早在2016年，中国工程院院士、内分泌专家、上海瑞金医院院长宁光发起MMC项目建设，在全国范围内建设并推广国家标准化代谢性疾病管理中心（简称MMC）。这一举措，为糖尿病管理提供了“国家标准”。

突破原有治疗模式，MMC以“一个中心、一站服务、一个标准”为理念，通过人工智能、物联网、大数据等新技术，同时连接起医院、社区、家庭等事关糖尿病管理的三个重要场景，推行标准化、一站式解决方案。简言之，患者在MMC中心就能解决糖尿病管理的所有相关问题，告别以往在多科室、多楼层“折返跑”的经历。

这个方案也被称为“智慧型”慢病管理。在MMC中心，配备了完整诊疗设备，通过物联网技术，形成多场景综合管理工具，借助云端整合，医生基于院内、院外数据，实现患者的精准随访和管理。

今年，全国已有近1500家医院加入MMC行列，覆盖全国31个省区市，管理近80万糖尿病患者。

随着标准化代谢性疾病管理中心（MMC）项目在全国推广，这种慢病管理模式的效果已在显现。瑞金医院内分泌科主任王卫庆公布MMC的最新统计数据显示：全国MMC患者的血糖水平得到有效控制。

其中，糖化达标率 (HbA1c<7%) 从基线 18.65% 显著提升至 45.46%，代谢指标的综合达标率从基线 6.20% 显著提升至 17.94%(欧美14%)，达到国际领先水平。代谢综合达标率的提升意味着由糖尿病导致的血管、眼、肾、足等多个器官的并发症将大幅减少，相应的致残、致死率也会降低。

“我们欣喜看到，借助智慧医学手段、后台强大的算法支撑，达到一个标准、一个管理方式，见证了达标治疗有效率显著提升。”宁光院士称，跟踪研究已发现，通过这个管理方式的推进，对糖尿病和其他代谢疾病的改善都有效，MMC不是单纯管理糖尿病，而是实现对高血压、糖尿病、高脂血症等这一类疾病组的管理。

他同时谈到，对这类代谢疾病的管理不仅限于药物，还有很重要的一点就是生活方式的改变，医生们发现，从生活方式改变起，对糖尿病等代谢病的控制是非常有效的。

2022全国“1+X”（一家医院+社区、家庭等多场景）工作同步启动，旨在将MMC的经验扩展到国内的每个市、每个县，进一步“下沉”广大基层，联动体检，打造慢病智慧管理综合防控网络。

代谢性疾病愈来愈高发，也引发越来越多医学专家的注意。

眼科疾病与内分泌疾病息息相关。内分泌疾病可以通过影响全身循环、代谢及眼局部微循环等导致眼科疾病的发生。中国工程院院士范先群阐述了糖尿病、甲状腺疾病及垂体-下丘脑疾病等较常见内分泌疾病的相关眼科疾病的特殊表现、诊断、治疗和管理方法。他谈到，人工智能与医疗决策的关系越来越密切，在眼科领域也展现出独特优势，结合人工智能技术可构建内分泌相关眼病筛检流程，并通过互联网远程管理，可进一步完善内分泌相关眼病的管理。

糖尿病严重威胁人类健康，从发育起源和表观遗传角度探讨其发病为该领域开辟了崭新方向。妊娠期糖尿病（GDM）使胎儿发育暴露于宫内高糖环境。“我们利用动物模型首次发现GDM血糖控制显著改善子代代谢紊乱，但高脂饮食喂养后，治疗带来的保护作用消除。一系列研究提示，GDM预警比诊断更重要，临床筛查和干预时间应前移！”中国科学院院士黄荷凤领衔团队在国际上首次提出配子-胚胎源性疾病学说，受到世卫组织采纳和支持，牵头在全球开展“健康生命轨迹计划”研究，探索源头防控慢病提高出生人口质量新路径。糖尿病防控任重道远，从生命早期预防技术路线已开启。

中国科学院院士滕皋军就介入治疗相关话题作了报告。滕皋军院士指出，介入治疗伴随着医学的发展应运而生，是介于内、外科治疗之间的第三种治疗方法。历经40多年的发展，中国介入治疗在肿瘤、神经、泛血管等疾病的诊治中取得了长足的进步。近年来，滕皋军院士引领的介入手术在代谢病治疗中开启了新的篇章。

中国工程院院士宁光就数字医疗、智慧医院相关话题作了报告。宁光院士指出，发展数字医学，推动数字化转型，打造未来智慧医院，已成为瑞金医院“高质量发展”体系中的重要建设内容。围绕如何以“数字医疗服务”提高患者体验度、以“数字医学技术”提高医者感受度、以“数字医院管理”提高管理者的掌控度，瑞金医院重点布局走出了一条从数字化医院到智慧医院的新发展道路。

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