除肩周炎、肩袖损伤外，引起肩关节疼痛的原因有很多。如一种常见病症即肩峰撞击症。这并不是说我们的肩膀哪里撞伤了、或是摔伤了，而是因为骨质增生以后，反复的撞击、刺激，导致韧带、肌腱出现发炎、损伤。             

其他一些原因还包括二头肌腱发炎、周围关节囊发炎等，这些都和我们通常说的肩周炎有本质区别，治疗方法也截然不同。             

一旦肩膀发生外伤，除了要注意有没有骨折外，更多时候应该注意有没有韧带的损伤、肌腱的损伤。如果出现外伤，没骨折但疼痛持续不见好转，应找专科医生来检查一下有没有肌腱的问题。             

有的患者无明显外伤，没有受过外力却出现肩关节疼痛，此时若通过休息、适当的理疗热敷后疼痛好转，则无大碍。如果症状越来越严重，甚至逐渐出现活动受限，此时应尽早就医。就医之后通过专科医生的检查，查看韧带情况、软骨情况、关节情况。             

目前，对于肩痛有常见的三大误区：             

第一，肩关节痛就是肩周炎，这是一个不准确的概念。目前来说，肩周炎主要是指肩关节周围滑囊，或者是肩关节囊、粘连性关节囊炎。             

第二，很多人说肩关节痛了之后不需要特别治疗，通过锻炼康复会有好转，这是一个非常大的误区。             

第三，不少患者诊断为单纯性肩关节炎后，稍作锻炼、康复，有所好转便停止锻炼，这是不对的。             

目前，随着技术的发展，对于肩痛的诊断水平越来越高，对它的认识也逐步提高。肩痛究竟应当如何治疗，在正确诊断的基础上采取一个合理的诊疗方案是最为重要的。             

通常最先建议保守治疗，但对于一些有明确撕裂、骨刺撞击的患者而言，保守治疗效果欠佳，就应适当采取一些手术治疗的方案。目前，临床大多采用微创的方法，打几个0.5厘米左右的小洞，通过探入摄像头可看到肩内撕裂、损伤的情况，再从其他微创小口，修复撕裂、损伤处，治疗效果不错。            

 （作者为同济大学附属同济医院骨科副主任医师）

*文汇独家稿件，转载请注明出处。