长护险制度是我国为应对人口老龄化而推出的一项社会保险制度，主要为长期失能人员提供基本生活照料和相关医疗护理服务。

福利虽好，但也有人动起了歪脑筋！

最近杨浦区医保局就发现，有人护理等级明明是卧床不起，可竟然跑去了健身房锻炼，难道是出现了医学奇迹吗？

被评为"严重失能"等级，竟能频繁出入健身房？

日前，在杨浦区城市运行管理中心的大屏幕上，最新接入平台的"长护险评估服务全过程监管场景"弹出了一条预警信息，迅速引起了工作人员的注意。

一名护理等级被评为6级的阿姨最近开始频繁出入健身房……一般而言，长护险评定6级基本上属于完全失能、不能正常行走、不能起床 ，不能进行基本的生理照顾、自我照顾，需要别人来喂饭擦身……一周7天都需要护工。

监控记录中可以看到，这名在长护险数据库中需要六级护理的老人，当晚7点正在跑步机上运动。

半个小时后，跟随居民跳起了健身操。

据健身中心工作人介绍，该名老人这一周来了三回。

通过监控画面，看不出老人有任何身体不适。

发现这一异常情况后，杨浦区医保局对这名老人重新发起了主动评估，并和老人的长护险护理人员及当初评定的护理公司进行了沟通。

原来在评定的时候，这名老人用了点“心机”，不但卧床在家，还在床边放了痰盂罐，似是在暗示自己吃喝拉撒都离不了床，这才得到了长护险6级的评定。

如今真相大白，虽然不会对老人进行任何处罚，但会对评定老人等级的护理公司进行诚信扣分。

有的人削尖脑袋要揩国家的油，有的人却因消息不畅或碍于面子，没享受到该有的福利。

84岁的郭奶奶好面子。患有严重的慢性病，但老人性格要强、平时不愿麻烦别人，最近，郭奶奶在家中不慎跌倒，摔伤了一只手。起先，郭奶奶瞒着家人，直到女儿发现她连穿衣都难以完成，这事才露了馅。

不过幸好，这一医院就医信息，引起了杨浦区医保局的注意。

原来“长护险评估服务全过程监管场景”打通了就医记录的数据库，当老人的失能状态发生变化，尤其是出现摔伤中风等情况，系统就会发出自动提示。这时，区医保局就会主动征询老人意愿，在老人同意的情况下，指派评估机构发起线下评估。

目前，护理员龙春丽不仅定期上门，照料郭奶奶的基本生活，还针对她的情况指导她进行康复训练。

事实上，“长护险评估服务全过程监管场景”上线一个月以来，通过对“长护险”机构、老人、评估护理人员进行AI画像分析，已发现21例像郭奶奶这样有条件申请，但没有主动申请长护险的老人，并及时进行了对接。

同时，系统也发出了12例异常预警，经过追查、核实，杨浦区医保局对4家护理机构的违规行为做出了行政处罚，共追缴医保基金20余万元。

数据互联互通，个人信息安全如何保障？

杨浦区城运中心运行管理部部长薄凌云介绍，目前，杨浦区已开发的单位，包括开发的个人签订相关的保密协议和保密条款。此外，在数据传输过程中采用了一些数据脱敏的手段，那么传输过程中不会有个人的隐私信息。“另外，在城运平台的建设过程当中，我们也形成了一套数据安全的保密机制。数据维护工程师在维护过程当中都是有全程的记录，所有的数据的使用过程当中都有全过程的监管”。

转载：新闻坊

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