▲同仁医院已成为上海交大医学院附属医院，入列上海市区域医疗中心，并于2020年7月正式“升三”，填补了长宁区此前没有三级综合医院的空白

在医疗圈有句话说：中国医改看福建，福建医改看三明。在我国的医改进程中，启动8年的三明医改是重要一页。近日，国务院医改领导小组、国家卫健委明确将以推广三明经验为抓手，持续深化医药卫生体制改革，因地制宜学习借鉴三明经验，切实增强人民群众获得感。

在上海，“三明经验”有着现实版探索——长宁区深化公立医院综合改革工作，日前被国务院通报表扬，被称为“公立医院综合改革成效较为明显的地方”。记者今天（16日）从上海市卫健委获悉，以长宁区综合医改为代表，上海结合本地实际，以推进整合型、高品质、智慧化健康卫生服务模式为主线，深化三医联动改革，以数字赋能转型发展，探索构建“制度+科技”的医改模式和卫生健康治理新体系。

打出医改组合拳，百姓就医更有获得感

都说医改是世界难题，难在哪？有一点无法绕开，就是“利益蛋糕怎么切”“固有分配体系如何打破”？福建三明市敢为人先，打出系列组合拳让三明的药品价格和医疗费用明显下降。这也成为后来“三明医改”最为人津津乐道的点。

在上海，医改进程也已迈入“深水区”，深层次改革成效如何？

长宁区卫健工作党委书记池捷介绍，到2020年长宁户籍居民平均期望寿命达85.54岁，持续保持世界发达国家和地区水平。在深化医疗卫生体制改革方面，长宁不断破除体制机制障碍，加速“新旧动能”转化。近三年来，长宁区公立医院医药费用增长率控制在7.0%左右，药占比保持在30%内，平均住院日缩至11天，区内全人群签约31.67万人，签约率50.41%，较好实现了便民、惠民、利民的目标。

如何做到的？池捷给出三个关键词：强化政府主导、筑牢“四梁八柱”、数字赋能转型。让长宁医改“立起来”的“四梁”包括：完善管理机制，加强医改顶层设计；加大投入和管理，保障医改有效供给；加强人才引培，提供医改智力保障；信息赋能，智慧医疗助力医改提速。

事实上，“三明经验”一大要点就是直触薪酬改革。近年，长宁区持续推进公立医院薪酬制度改革、完善公立医疗机构政府投入机制管理等。2020年长宁区政府对卫生事业财政投入10.59亿元，另有人才科研经费投入0.53亿元。与此同时，长宁区在全区全面落实药品、耗材“零加成”，全面实施医疗付费“一件事”，并由区卫健委与区医保局联合管控药品、耗材使用不合理增长，减轻百姓就医负担。

“三驾马车”让长宁医改“跑起来”

医改好不好，老百姓走到医院里会有最直接的感受。在长宁，以“三驾马车”让医改“跑起来”。这“三驾马车”就是公立医院、公共卫生体系以及社区医疗。

长宁区副区长陆浩介绍，近年来长宁有序推进重大医疗资源的重组改革，包括原长宁区同仁医院与原长宁区中心医院的医疗资源重组合并，成立上海市同仁医院，“这并不是简单的结合，而是结构的优化、布局的优化、功能的提升、内涵的提升，成为高品质、高水准的医疗卫生提供者。”

此外，在区委区政府与上海交通大学医学院、上海中医药大学区校合作的推动下，同仁医院成为上海交大医学院附属医院、长宁区区域医疗中心，并于2020年7月正式评定为三级综合医院。

与此同时，长宁区内的光华医院挂牌上海中医药大学附属医院，并成为国家区域中医（风湿病专科）诊疗中心，未来将增设延安西路1474号作为分院区。天山中医医院持续深化与龙华医院的合作，今年还正式成为上海中医药大学教学医院。长宁区妇保院和长宁区精卫中心正在筹建华师大附属医院，积极探索全周期妇幼健康服务体系建设、“一老一少”精神卫生干预与服务。

数字赋能，医改释放更多惠民红利

在上海，滚滚而来的数字技术，也与医改深度交汇。在长宁， 围绕“深化流程再造，提升就医体验”命题，区卫健委与科大讯飞上海总部签署战略合作协议，建成长宁区统一智能预问诊平台，区属医疗机构已实现包括专家号在内的所有门诊预约时间段1小时至30分钟内精准预约，减少患者候诊时间。

与此同时，区属医疗机构已全部完成互联互通互认的工作，2020年区属医疗机构已全部支持医保电子凭证和脱卡支付功能，省去患者付费排队。同仁医院、光华中西医结合医院将实现患者“上车即入院”场景，在急救车上可进行医保费用实时结算，提高急诊资源利用率。

依托“上海长宁”APP及公众号平台，长宁区开发便民就医通道，把预约诊疗、化验结果查询、疫苗接种、在线问诊、一键支付等功能融合的客户端程序，方便百姓一站式医疗服务需求，并在全市各区中率先开放深度数据挖掘应用。

长宁区卫健委还与临空经济园区共同开展与上海交通大学健康长三角研究院的战略合作，助力长宁打造大健康领域创新策源新高地、产业集聚新高地、政策研究新高地、人才培养新高地，成为上海面向长三角和国际的“大健康产业会客厅”。

改革只有进行时，没有完成时，上海市卫健委医改处处长冷熙亮称，长宁区落实公立医院综合改革成效显著，获得了国务院的通报表扬，下一步，本市将围绕人民群众对高品质生活的需求，聚焦公立医院高质量发展和医疗领域数字化转型，深化“三医”联动，持续推进分级诊疗制度、现代医院管理制度、基本医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度等综合改革，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，推进“便捷就医服务”数字化转型，通过流程再造缓解“就医难”“时间长”等痛点，不断提高市民群众的健康获得感和幸福感。

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