可降解支架植入

什么“玻璃心”，我们身边其实有不少“金属心”。

据推算，我国心血管病现患人数为2.9亿，即每5 个成人中有1人患心血管病，心血管疾病成为慢性病之首。而这些患者里有不少植入了金属支架，这些小小支架护航患者的生命，但长期留在体内也留下“心病”。未来如何更好地治疗心血管疾病，成为当下亟待解决的问题。

帮冠心病患者告别“金属心”

近日，上海远大心胸医院心内科专家团队为一名66岁的男性冠心病患者成功植入两枚心祥支架（可吸收降解支架），术后效果良好。

该患者前期因胸痛不适入院，经冠脉造影检查，显示其左冠回旋支100%闭塞，右冠近段和远段分别有80-90%和75-85%的狭窄，如果不及时进行手术治疗，将会导致心肌梗塞，危及生命。

“我们采用了当前先进的OCT（光学相干断层成像）技术对患者进行检查，然后通过检查结果进行血管评估，决定先在左冠回旋支开通后进行药物球囊扩张，再在右冠严重狭窄病变处放入可降解支架。”上海远大心胸医院心内科徐东进主任介绍，可吸收降解支架在完成“使命”后，会分解成水和二氧化碳被人体吸收。

此次手术采用的Xinsorb（心祥）支架是由葛均波院士领衔的团队研制的新一代完全可降解支架。这种支架植入体内一段时间后，可对狭窄的冠脉血管作机械性支撑，同时释放药物防止再狭窄，之后缓慢降解并完全被组织吸收，最后血管结构功能完全恢复。

随着第一台可吸收降解支架手术的圆满完成，当天下午上海远大心胸医院又为一名47岁的男性患者成功植入心祥可吸收降解支架。患者反映术后胸闷、胸痛症状消失，一颗心终于落了地。

上海远大心胸医院孙宝贵教授介绍，相对金属支架，可降解支架置入血管一年后，可完成对血管的重塑，并会逐渐降解，被机体吸收，患者也无需终身服药。虽然可降解支架有这么多好处，但由于操作的难度和适应症的严格要求，患者一定要按医生的建议决定是否采用，不可盲目。

心脏介入治疗的一次革命

心脏支架手术是治疗冠心病的常用方法，但金属支架植入后要永远留在体内，并且患者需要长期服药，这也成了支架患者的某种“心病”。随着医疗科技的发展，人们研发出了一种新型的心脏支架——可吸收降解支架。它不仅能对狭窄的血管进行物理支撑，又能释放出药物防止血管再狭窄，最主要的是还能缓慢降解被人体组织吸收，使患者真正告别“金属心”。

孙宝贵教授说，可降解支架能使血管由“再通”变为“再造”，有效抑制支架内膜增生，极大减少支架内再狭窄和再次介入手术的发生率。这一重大发明，必将为心脏介入治疗带来新的发展机遇，也将惠及更多的心血管病患者。

新型可降解支架有哪些优势？

① 恢复血管正常功能

可降解支架的溶解期是2-3年，植入后支架会逐渐被血管内皮细胞分解吸收，最终完全变为水和二氧化碳，不会永久地破坏血管功能，血管的弹性在支架降解后可以逐渐恢复正常。

② 无需长期服用抗血小板药物

可降解支架能够在人体内彻底分解，所以无需长期服用抗血小板药物。但如果本身存在三高等基础疾病，为了防止动脉再次狭窄，仍需坚持服药控制。

③ 血管再堵塞概率低

可降解支架由于能够降解，因此发生再狭窄的几率比传统支架低。

④ 可重复放置支架

可降解支架在放入后2-3年可彻底溶解，因此当再次发生堵塞时，能重复置入支架进行治疗。

⑤ 不良反应少，心绞痛发生率低

很多人担心可降解支架与传统支架相比技术新，不良反应会更多，但其实可降解支架与药物洗脱支架的作用原理没有本质区别，因此二者的不良反应没有明显差异。并且，支架完全降解后，血管内腔的面积会增大，术后心绞痛的发生率也更低。

⑥不影像CT、MRI检查

由于不含金属材料，生物可吸收支架不会影响患者进行CT、MRI等多项检查。

是不是人人都合适？新型可降解支架的适应症包括：

原发冠状动脉病变（以前病变位置没有进行过支架植入），单个支架能够解决问题的长度≤24mm、TIMI≥1的狭窄病变，并且血管直径2.75mm-3.75mm。

*文汇独家稿件，转载请注明出处。