招风耳、精灵耳、杯状耳……大部分先天性耳廓畸形可以通过非手术矫正，但有干预“时间窗”，广大家长对这方面的认知急需提高！近日，由复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科主办的复旦大学上海医学院眼耳鼻整形论坛上，与会专家围绕五官科领域的整形与功能再造的实践与挑战展开讨论，技术的进步与大众科普的“互动”亦被强调。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院“耳鼻面整形重建中心”同日成立。

令人揪心的出生缺陷，技术进步给了孩子不同的可能

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科成立于2017年，是以患者或疾病为中心，融合眼科、耳鼻喉科、整形科、激光科的新兴交叉学科。由上海市优秀学科带头人张天宇教授担任学科主任，以“畸形性疾病治疗为基础，再造感觉器官功能、修复形态、重塑美丽五官”的“四位一体”理念为指导，即开展以“专科整形”为特色的“疾病治疗、功能重建、形态修复、美学重塑”。

“说起五官科领域的出生缺陷是比较揪心的话题，因为五官科往往涉及功能，包括听力、视力，五官科更与美观息息相关，所以这方面的缺陷往往给病人带来生理、心理双重打击。” 张天宇教授以耳廓畸形为例介绍，常见的耳廓比如招风耳、杯状耳、精灵耳，常人不知存在这些缺陷的孩子默默忍受的心理压力。

耳廓畸形其实并不少见，数据显示，它的出生后发生率高达50%。大众的传统想法认为“长长就好了”，而临床上也发现，这样的“经验”部分管用，确实大部分的孩子“长长就好了”，不用干预。但有5%-8%的孩子随着年龄增长，没有恢复到正常状态，换言之，”长长没好”。以我国每年2000万例新生儿计算，5%的比例，就意味着约有100万孩子的耳廓畸形靠生长发育“长不好”。

张天宇教授，借助一种耳部矫形器的新技术，在孩子出生6周内干预，可以矫正99%的耳廓畸形，让其恢复美学上的正常。这是一种非手术治疗手段，孩子几乎没有痛感，从外观看，孩子戴上一对耳罩。“

“其原理是我们认为在孩子出生后，耳朵还是有可塑性的，但这个时间窗很短——出生后6周内，最好是在出生后2周就干预，最晚不超过2个月。”张天宇教授难忘当家长看到孩子摘下耳罩、重新获得漂亮耳朵的那一幕幕，“家长们总是眼含热泪，可以想见一对正常形态的耳朵对孩子未来人生的意义。”

至于剩下的1%，就需要手术干预了。张天宇教授介绍，这部分孩子往往是严重畸形，耳朵如同一颗花生米大小，“没有长出来”，这样的耳朵，听力往往也是打折扣的，手术干预就涉及“再造器官”了。目前，五官科医院已形成成熟的耳再造技术体系。张天宇教授据此提出的“功能性耳再造”理念，已形成专家共识，2019年发表于《耳科学进展》期刊，对技术推广意义深远。

一站式诊疗机构，一门里解决问题

“功能性耳再造”的理念与实践，代表两层深意：一是功能再造，二是形态重塑。“功能固然重要，形态同样重要，对患者来说是缺一不可的。”张天宇教授介绍，正是基于这些的思考，整形的医生开始关注功能，专科的医生关注整形，慢慢地，相关学科的医生聚拢到一起……这构成了如今五官科医院出现的一站式诊疗模式——这不仅限于耳部。

张天宇教授介绍，以常见的唇腭裂治疗为例，患者需要看整形外科修复外观、看口腔科矫正牙齿，而且患者常常合并中耳炎，需要看耳鼻喉科，还有发音的问题需要言语矫正师。眼耳鼻整形外科就诊患者中常见的耳畸形也是如此，需要治疗的包括耳朵外形、听力、半侧脸小，还有心理等多方面的问题。

“患者和家属都希望有这么一个地方把所有相关医生都集中在一起，各自针对疾病的一部分发挥自己的特长，或者是有医生对某个疾病有透彻的研究，兼具几个学科医生的技能。眼耳鼻整形外科就是整合医院多学科资源和专科优势衍生而来，科室有眼科医生、耳鼻喉科医生、整形科医生、激光美容医生，兼具疾病治疗、功能再造、形态修复、美学重建。”张天宇教授称此为“专科整形”，或是专科医生整形化、整形医生专科化。

更多交叉学科应运而生，满足患者未尽之需

就在本次论坛上，上海市医学会谭鸣常务副会长带来了好消息，近日，上海市医学会组织工作委员会正式批复成立耳鼻喉科分会耳鼻面整形重建学组，由张天宇教授担任学组组长。她希望新学组的成立能进一步团结上海医学界专科整形领域的专家，探索和实践专科整形之路。

谈及学科的未来，中国科学院院士王正敏教授在本次论坛上直言，耳鼻喉科过去50年取得了颇多成就，放眼未来，耳聋基因、听觉脑机接口和人工智能三大领域的科技进步将对学科发展起到重要作用。他同时强调，颅底外科、五官整形外科、艺音喉科是耳鼻喉科当代的交叉学科，值得进一步探索。

学科的交融、交叉无不围绕患者之需而生。如同复旦大学附属眼耳鼻喉科医院钱飚书记在总结发言中谈到的，眼耳鼻整形外科成立于2017年6月14日，眼耳鼻整形外科的建立是自1952年五官科医院建院65年来的重大举措，“经济社会发展至今，除了守护生命的任务，人民对美好生活的向往也是我们这一代人的奋斗目标，希望眼耳鼻整形外科在新时代为医学事业和学科建设做出更多贡献。”

作者：唐闻佳
编辑：储舒婷
责任编辑：樊丽萍

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